Póster
Nº 052
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NIVEIRO M, CHULIA MT, ARANDA FI.
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Paciente de sexo masculino, de 49 años, homosexual, VIH+ desde 1987, diagnosticado de tuberculosis pulmonar en 1993 y sarcoma de Kaposi cutáneo en 1997. El paciente es ingresado con cuadro de fiebre prolongada de origen desconocido y hepatoesplenomegalia. En la radiografía de tórax no se observaron alteraciones. La analítica mostró, como hallazgos destacados, aumento de la VSG, de 140 mm, y bicitopenia (Hb 7,7 y 70.000 plaquetas). En la ecografía y en el TAC abdominal destacaba únicamente la presencia de hepatoesplenomegalia. Los estudios microbiológicos no demostraron presencia de P carinii, Leishmania, criptococo, Lues, Salmonella, toxoplasma y CMV. Un hemocultivo detecto Corynebacterium sp. sensible a ampicilina, cefotaxima y gentamicina. Tras respuesta inicial al tratamiento reaparecieron los picos febriles. El paciente falleció tras rápido deterioro de la función renal, con acidosis metabólica, trastornos de la coagulación e hiperbilirrubinemia. En el estudio necrópsico destacaba la hepatomegalia ( 2900 g ) y la esplenomegalia ( 1750 g ), con areas de infarto, junto a numerosas adenomegalias abdominales de 1-2 cm. Los pulmones mostraron focos de consolidación. El estudio microscópico demostró la presencia de hiperplasia histiocítica con hemofagocitosis en ganglios linfáticos (figura 1) y bazo (figura 2). El higado presentaba intensa hiperplasia de células de Kupffer y cambios reactivos hepatocitarios con colestasis (figura 3). En los pulmones se identificaron focos de bronconeumonia (figura 4).
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