Comunicación
Nº 043
Comunicación |
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MF Fresno, MJ Pérez del Rio, B. Madrigal, M Veiga, JM Diaz Iglesias(*) y A Herrero
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Observamos positividad celular intensa para bcl-2 en 30 casos {31,6% (Fig.1), moderada en 13 {13,7%}, débil en 11 {11,6%} y negatividad en 41 casos {43,2%}. Se encontró también positividad, en generel débil y focal, en el epitelio mamario normal, tanto ductal como lobulillar.
La inmunotinción con Bcl-2 fue mas difícil de valorar debido a una mayor dificultad para ajustar adecuadamente la dilución por exceso de tinción de fondo. a tinción fue granular citoplasmática y muy heterogenea. Observamos tincion intensa en 16 casos {16,8%}, moderada en 26 {27,4%}, débil en 32 {33,7%} y negatividad en 21 casos {22,1%}. (Fig. 2)
La positividad para bcl-2 se correlacionó positivamente con factores pronósticos favorables (Tabla I): bajo grado nuclear e histológico ausencia de, necrosis tumoral y muy estrechamente con positividad para RE (p<0,0001) y Rpg ( p<0.001).
| bcl-2 | (p) | Chi |
| p53 | p<0,001 | 27,3 |
| GH | p<0,07 | 26,1 |
| GN | p<0,001 | 35,4 |
| Mib-1 | p<0,001 | 28,3 |
| Necrosis | p<0,008 | 31,1 |
| RE | p<0,0001 | 46,76 |
| RPg | p<0,0001 | 45,4 |
| GH=Grado histológico; Gn=Grado nuclear; RE= Receptores de estrógenos | ||
También se constató una asociación significativa inversa (p<0,001) con marcadores de agresividad como positividad para p53 y alto índice de proliferación celular (Mib-1). Los casos con positividad intensa mostraron un mejor supervivencia global comparados con los casos negativos (log- rank: p="0,05)" (Fig.3) y un PLE más largo (p=0,1). Esta mejor supervivencia no se mantenía como factor independiente en el análisis multivariante.
No observamos correlación entre la expresión de Bax y grado nuclear, histológico, receptores de estrógenos, tamaño y necrosis tumoral, si bien los casos con tinción intensa se observaron en tumores de grado histologico y nuclear alto, bajo contenido de RE y tinción negativa o débil de Bcl-2. Igualmente los casos con alta expresión de Bax {16 casos} mostraron una sobrevivenvia mas corta (p=0.03), constituyendo tambien un factor independiente en el analisis multivariante de Cox (Fig.4). El patrón inmunohistoquímico Bcl-2 negativo/Bax intenso constituyeron un grupo de tumores con marcada agresividad con un 50% de mortalidad.
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