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Informática y Salud

Nº 41. Mayo 2003

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Índice Nº 41

Editorial
Especial: PDAs (II)
El Sistema Sanitario Informa
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Inforsalud 2003
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ESPECIAL PDAs en salud

Informática y Salud 2003; 41: 31-36.   

Versiones para PDAs de soluciones informáticas conocidas y proyectos en desarrollo


VADEMECUM PDA (MEDICOM)
ÓRDENES MÉDICAS AUTOMATIZADAS (ISALUD 2000)
POCKET-SIAP (NOVASOFT)

ASISTENTE DE ENFERMERÍA DIGITAL PERSONAL (NOVASOFT)
 

VADEMECUM PDA (MEDICOM)

Vademecum PDA es la versión para agendas electrónicas de V-I Vademécum Internacional de Medimedia Medicom, S.A. Sus componentes esenciales son:

  • Base de datos de medicamentos 
  • Clasificaciones de medicamentos (Índices de acceso)
  • Módulos de soporte a la decisión clínica
    Ficha Técnica del medicamento
  • Vademécum PDA está disponible para los sistemas operativos Windows CE (Pocket PC 2000 y Pocket PC 2002) y Palm OS (Versión 4.0 o superior).

    El tamaño de la aplicación puede ir de 16 (Palm) a 18 MB (Pocket PC) recomendándose para una correcta instalación en el PDA, disponer de un mínimo de 64 MB en los Pocket PC y una tarjeta de memoria de 32 MB en los Palm.

    En cualquiera de las mencionadas plataformas, el proceso de instalación es muy sencillo, al disponer de un asistente que permiten concluir todo el proceso en cuatro pasos, con una duración total de 15-20 minutos, algo más prolongada en la versión Palm, al precisar, en su primer uso, la preparación de índices y enlaces necesarios. En Pocket PC, por defecto, encontraremos el icono de acceso a la aplicación en el menú Inicio

    El programa se acompaña de dos manuales. El manual de instalación explica los requisitos necesarios para una correcta instalación y una explicación detallada y bien ilustrada de cada uno de los pasos, así como instrucciones detalladas sobre la ejecución del programa desde el PDA. El Manual de Usuario de Vademécum PDA recorre todas las pantallas de la aplicación, a las que acompaña un texto explicativo de las opciones disponibles, en forma de una visita guiada a la aplicación.

     

    La aplicación se puede dividir en dos partes bien diferenciadas:

    • búsqueda y selección de un medicamento
    • Información específica sobre el medicamento seleccionado

    La aplicación mantiene un diseño coherente en todas sus pantallas. En la porción superior se disponen las listas desplegables para el acceso rápido a cada uno de las principales secciones del vademécum (Clasificación alfabética, Indicaciones terapéuticas, Laboratorios, Principios activos) o para seleccionar la primera letra del medicamento.

    En la porción central, aparece la información relevante (listados de medicamentos y presentaciones, principios activos, información sobre cada medicamento, etc.). En la barra inferior sólo encontramos dos opciones, además de las opciones de teclado: Menú y "Sobre…" (?). La opción "Menú" dispone de las entradas "Nombre de la conexión…", para configurar una conexión a Internet (algo esencial para futuras actualizaciones) y la gestión de ficheros temporales o caché. La segunda opción, "Salir", permite cerrar la aplicación y liberar memoria para ejecutar otras aplicaciones en el dispositivo.

     

    Búsqueda y selección de un medicamento

    La aplicación dispone de cuatro clasificaciones disponibles para facilitar la búsqueda de medicamentos según:

  • Clasificación alfabética
  • Clasificación por Principios Activos
  • Clasificación por Indicaciones terapéuticas
  • Clasificación por Laboratorio
  • Clasificación alfabética

    Al iniciar la aplicación, aparece la clasificación Alfabética de nombres comerciales. Un clic sobre el medicamento deseado permite pasar a la pantalla de información sobre el medicamento. Para volver a una pantalla anterior, se pulsa "Ok".

     

    Clasificación por Principios activos

    Al seleccionar la Clasificación de Principios Activos, se muestra la lista de los principios activos. Al seleccionar uno de ellos, se obtienen los medicamentos que contienen dicho principio activo. Un clic sobre el medicamento deseado permite pasar a la pantalla de información sobre el medicamento.

    Una interesante opción adicional disponible en la clasificación de principios activos es la lista desplegable con las opciones "ampliada" y "exacta". En el primer caso, no diferencia las diferentes sales del principio activo; al seleccionar la opción "exacta", sólo buscará medicamentos con la misma sal del principio activo seleccionado. Por ejemplo, al seccionar el principio activo "Amoxicilina sódica" con la opción "ampliada" obtendremos un listado muy numeroso de todas las presentaciones comerciales que entre sus principios activos contengan amoxicilina, ya sea en forma de amoxicilina trihidrato", amoxilicina sódica o sólo amoxicilina. Si cambiamos la opción a "exacta" y pulsamos sobre el principio activo "Amoxicilina sódica", la lista queda reducida a las pocas presentaciones disponibles con este compuesto químico concreto.

    Clasificación Terapéutica

    Al seleccionar la Clasificación de Indicaciones Terapéuticas, se muestra una extensa lista de indicaciones, que rápidamente nos lleva a los medicamentos adecuados al seleccionar una de ellas. Un clic sobre el medicamento deseado permite pasar a la pantalla de información sobre el medicamento.

    Clasificación por Laboratorios

    Esta clasificación presenta los Laboratorios agrupados por la primera letra de su nombre, según indica la lista desplegable de esta pantalla. Al seleccionar un laboratorio, accedemos a los medicamentos correspondientes a dicho laboratorio. Un clic sobre el medicamento deseado permite pasar a la pantalla de información sobre el medicamento.

    Información específica del medicamento

    Tras seleccionar un medicamento, se accede a la pantalla donde se muestra la información específica del medicamento seleccionado.

    En esta pantalla, la lista desplegable superior permite elegir entre las opciones "Módulos de soporte" y "Ficha técnica"., activándose por defecto los módulos de soporte.

    Módulos de soporte

    Los módulos de soporte a la decisión clínica proporcionan información específica sobre el uso del medicamento en determinadas situaciones, que ayudan al profesional de la salud en la toma de decisiones para la elección de una correcta terapia medicamentosa.

    Cuenta con las siguientes opciones:

  • Resumen: Permite obtener rápidamente la información esencial del medicamento seleccionado.
  • Uso en embarazo: Informa sobre el uso del medicamento en mujeres embarazadas y su posible efecto teratógeno.
  • Uso en lactancia: Informa sobre el uso del medicamento en madres lactantes advirtiendo sobre el posible paso del principio activo a través de la leche materna.
  • Uso en pediatría: Informa sobre las interferencias clínicas de algunos fármacos sobre la población infantil.
  • Uso en Geriatría: Informa sobre el uso de medicamentos en los pacientes con edad avanzada.
  • Interacción con medicamentos: Informa sobre las posibles interacciones medicamentosas, ayudando al profesional de la salud a identificar y prevenir las interacciones clínicamente más significativas de los productos incluidos en Vademécum.
  • Interacción con alimentos: Informa sobre las posibles interferencias de los alimentos en la absorción y/o acción del medicamento seleccionado.
  • Interacción con laboratorio: Informa sobre los posibles sesgos en los resultados de pruebas de laboratorio producidos por la toma del medicamento seleccionado.
  • Interacción con deporte: Informa sobre las substancias que pueden ser consideradas dopantes para pacientes deportistas.
  • Contraindicaciones: Informa sobre los posibles eventos adversos entre el medicamento y determinados estados fisiopatológicos.
  • Mención especial merece la opción "Interacción con Medicamentos" de los "Módulos de soporte" permite múltiples combinaciones de principios activos (cuando son varios) y otros principios activos, indicando expresamente "No se han encontrado interacciones" si es el caso.

    Ficha técnica

    Se organiza la información siguiendo los criterios dados por la Agencia europea para la evaluación de medicamentos.

    Los menús de acceso a la información de la Ficha Técnica, se estructuran en dos niveles de profundidad, presentando el primer nivel las siguientes opciones:

  • Composición cualitativa y cuantitativa
  • Forma farmacéutica
  • Datos clínicos
  • Propiedades farmacológicas
  • Datos farmacéuticos
  • Dispensación y comercialización
  • Datos sobre la autorización de comercialización
  •  

    Cuando uno de los títulos de primer nivel contiene subtítulos, al seleccionarlo se hace visible otra lista desplegable con los subtítulos correspondientes.

    Por ejemplo, Datos Clínicos puede contener:

  • Indicaciones terapéuticas
  • Posología y forma de administración
  • Contraindicaciones
  • Advertencias y precauciones especiales de empleo
  • Interacción con otros medicamentos y otra formas de interacción
  • Embarazo y lactancia
  • Efectos sobre la capacidad de conducir
  • Reacciones adversas
  • Sobredosis
  •  

    Conclusiones

    Se trata de una aplicación esencial para todos los médicos de atención primaria o especializada y personal de enfermería, ya que contiene una exhaustiva información sobre los medicamentos más relevantes del mercado español.

    La aplicación es de fácil instalación y la navegación a través de la misma es lo suficientemente intuitiva como para no tener que recurrir al manual continuamente. El único problema que plantea disponer de toda la farmacopea en el bolsillo es la limitada capacidad de memoria de los PDAs actuales, que nos obligará a prescindir de otras aplicaciones o recurrir al uso de tarjetas de ampliación de memoria.

     

    Dirección de contacto:
    Vademecum Pda es un producto de
    Medimedia Medicom, S.A.
    Tel.: 91 577 16 55
    Correo electrónico:
    medimedia@medicom.es


    ÓRDENES MÉDICAS AUTOMATIZADAS (ISALUD 2000)

    ISalud 2000 ha desarrollado el módulo de órdenes médicas automatizadas, para facilitar el acceso a la historia clínica y a herramientas de apoyo para el tratamiento en cualquier localización, ya sea en visita domiciliaria o en el hospital en la visita al paciente. Incluye:

    Base de Datos de Medicamentos actualizada

  • Acceso por principio activo, nombre comercial, patología
  • Dosis, interacciones y efectos secundarios
  • Presentaciones del mismo principio activo ordenados por precio.
  • Genéricos.
  • Historia clínica del paciente

  • Datos básicos de la última visita
  • Posibilidad de conexión con el sistema central para consultar o enviar datos.
  • Alerta Bibliográfica es otra de las aplicaciones médicas en PDA disponibles. Permite recibir periódicamente actualizaciones bibliográficas personalizadas por especialidad e interés.

    Dirección de contacto:
    M.Luisa Gómez-Rico Camacho
    Responsable Área Grandes Clientes

    ISALUD 2000
    Almagro, 4-4º dcha.
    Teléfono: 91 702 14 90
    Correo electrónico:
    lgomezrico@isalud2000.com 


    POCKET-SIAP (NOVASOFT)

    El Sistema de Información para Atención Primaria de Novasoft (SIAPWin), basado en arquitectura Cliente-Servidor, ha evolucionado hacia eSIAP, un Sistema de Información de Atención al Paciente para la gestión integral de un Centro de Salud de Atención Primaria, un Consultorio Auxiliar, un Centro de Atención Ambulatoria Especializada o un Centro de Consultas Externas Hospitalarias, en lenguaje JAVA, siguiendo la especificación J2EE, para que sea accesible a través de Internet o de una intranet.

    Pocket-SIAP es una solución ya disponible para extender la capacidad del sistema de información SIAPWin/e-SIAP a un entorno de PDA (Personal Digital Assistant) u Ordenador de Bolsillo (ODB).

    Características Principales

    Portabilidad: Al ser los sistemas operativos muy dependientes del hardware la portabilidad es complicada, por ello nos hemos limitado a entornos PDA’s de tipo iPaq Pocket PC 2002 de Compaq con sistemas operativos compatibles Windows CE, utilizando el entorno de desarrollo Microsoft embedded Visual Tools 3.0.

    Eficiencia: Los sistemas operativos de las PDAs son sencillos, intuitivos y tienen la capacidad de guardar mucha información en poco espacio. Por ello la eficiencia es un requisito critico especialmente en el uso del espacio de memoria y almacenamiento secundario.

    Facilidad de Uso y Flexibilidad: El software es de uso fácil e intuitivo y, como es lógico, en un entorno tan limitado no es posible mostrar entornos gráficos muy elaborados que consuman demasiados recursos. Por lo tanto las aplicaciones son siempre lo más sencillas posibles.

    Movilidad: Al ser por definición una PDA un dispositivo móvil se tienen en cuenta los siguientes modos de trabajo:

    Modo Cliente OnLine: La PDA se conectarse a un servidor de datos ya sea vía red local (Ethernet Wireless) o red remota (Modem) y trabajar con él como cualquier cliente remoto.

    Modo Cliente OffLine: La PDA adquiere datos de un servidor remoto o incluso de un PC cliente, los almacena de manera local, trabaja con ellos durante la jornada y posteriormente, a la finalización de esta, sincroniza sus resultados con el servidor de datos. En ambos procesos (carga y descarga de datos) es necesario el uso del programa de sincronización.

    PocketSIAP consta de los siguientes elementos:

  • Identificación de usuario mediante Login y Password
  • Barra de Alertas: alergias, factores de riesgo, etc.
  • Resumen textual de Hoja de Visitas, antecedentes, problemas y medicaciones
  • Hoja MEAP textual
  • Emisión de Recetas
  • Solicitud de Analíticas y pruebas complementarias
  • Solicitud de visitas planificadas
  • Gestión de incapacidad transitoria (parte de baja)
  • Selección de fármaco a través de vademécum electrónico. Desarrollar vademécum como aplicación aparte, de manera que pueda ser distribuido como aplicación independiente.
  • Selección de diagnostico codificado ICD9. Desarrollar como aplicación aparte, de manera que pueda ser distribuido como aplicación independiente.
  • Nombre de Paciente en Curso en todas las pantallas.
  • Acceso aleatorio a todas las pantallas a través de la barra de botones.
  • Atención a paciente sin cita. Recoger sus datos básicos:
  • Nombre y Apellidos
  • DNI
  • Número de Seguridad Social
  • Teléfono

  • Pantalla login
     

    Pantalla Lista Pacientes a visitar

    Pantalla Lista Pacientes
     

    Resumen Hª Clínica

    Resumen Hª Clínica
     

    Resumen Hª Clínica (Problemas)

    Pantalla Hoja MEAP
     

    Selección diagnóstico

    Medicación del Paciente
     

    Emisión de Recetas

    Selección diagnóstico codificado

    Pantalla Vademécum

    Funcionalidades Futuras

    • Emisión electrónica de recetas (uso de un sistema de almacenamiento secundario extensible a la PDA como tarjetas inteligentes o memoria Flash).
    • Gestión de perfiles de atención primaría.
    • Gestión efectiva de la solicitud de citas planificadas. De manera que la hora de sincronizar se busque el hueco de la agenda más adecuado para la cita que se intenta dar, teniendo en cuenta que el hueco puede estar ocupado, etc.

     

    Proyectos en desarrollo

    ASISTENTE DE ENFERMERÍA DIGITAL PERSONAL (NURSERING PERSONAL DIGITAL ASSISTANT, NOVASOFT)

    Este asistente de enfermería para PDA ha sido concebido como una aplicación encaminada a la gestión de los cuidados que reciben los pacientes por parte de la enfermería de un hospital, centro de salud, ambulatorio, etc.

    Básicamente, se compone de tres pantallas principales, a saber:

  • Pantalla de pacientes

  • Pantalla de cuidados del paciente

  • Pantalla gráfica de mediciones realizadas al paciente

  • A todas estas pantallas se llega por medio de una primera vista de la aplicación que actúa a modo de agenda.

    Vista de pacientes a modo de Agenda

     

    Pantalla de pacientes

     

    Pantalla de cuidados del paciente

     

    Pantalla de mediciones

    Dirección de contacto:
       Grupo Novasoft
      
    Avda de la Axarquía, 29
       29730 Rincón de la Victoria
       Málaga (España)
       Tel. +34 902 31 00 31
       Fax: +34 902 31 00 41
       sanidad@novasoft.es

     

    Informática y Salud

    Nº 41. Mayo 2003

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