Informática y Salud
Nº 41. Mayo 2003
[Entrada] [Actividades] [Revista I+S] [Solicitud de Inscripción SEIS] [Búsquedas]
|
|
Informática y SaludNº 41. Mayo 2003 |
|
[Entrada] [Actividades] [Revista I+S] [Solicitud de Inscripción SEIS] [Búsquedas] |
||
|
Secretaría Técnica: CEFIC
|
Ordenadores de
bolsillo en Patología Dr. Marcial García Rojo. Servicio de Anatomía Patológica. Complejo Hospitalario de Ciudad Real. Junta Directiva de la SEIS Resumen Tanto Pocket PC como Palm disponen de un amplio mercado de soluciones en Medicina. Hemos seleccionado aquellas de mayor interés para el patólogo, por ser una especialidad en la que es fundamental disponer de acceso al sistema de información en cada uno de los pasos de los muestras (estudio macroscópico, estudio microscópico, inmunohistoquímica, patología molecular, codificación, informe final), además se precisa información médica actualizada para confirmar cada diagnóstico, incluido el estudio de imágenes histológicas similares al caso problema. Además de una lista completa de programas aplicables a Patología, se mencionan soluciones prácticas de conectividad y comunicación. Palabras clave: Palm, Pocket PC, PDA, anatomía patológica, comunicación Modelos de PDAs disponibles
Los primeros PDAs (asistente digital personal), similares a los dispositivos actuales, fueron fabricados por Apple con el nombre Newton MessagePad. Desde entonces, lo que al principio se denominó "agenda electrónica" han ido evolucionando hasta convertirse hoy día en auténticos ordenadores de menos de 200 gramos de peso. El término "ordenador de bolsillo" o PDA, actualmente, incluye dos grandes grupos de dispositivos, según el sistema operativo que utilicen: los sistemas Palm y los sistemas Pocket PC. Todos ellos disponen de pantalla táctil y podemos introducir información con un teclado que aparece en la pantalla o reconociendo con nuestra propia letra. A finales de los noventa, comenzó la verdadera revolución en la utilización de estos dispositivos en Medicina. Los PDA tipo Palm fueron los pioneros en incluir información de gran interés científico, pues permitían incluir pequeñas bases de datos biomédicas, libros electrónicos, e incluso llevar un registro electrónico de pacientes. Estos pequeños dispositivos tenían el inconveniente de disponer de pantalla monocromo, escasa memoria (permitían disponer a la vez de un número limitado de programas o documentos) y difícil introducción de datos. Con la introducción de los llamados Pocket PC, como iPAQ de Compaq, basados en el sistema operativo Pocket PC 2002 de Microsoft, se ha popularizado el uso de estos ordenadores de bolsillo, debido a su atractivo diseño, excelente pantalla a todo color, potente microprocesador, gran cantidad de memoria y numerosos accesorios, entre otras ventajas. Hoy en día Palm sigue siendo el PDA más vendido y el que dispone de mayor cantidad de programas de medicina. Sin embargo, la tendencia actual va dirigida a fabricar ordenadores de bolsillo tipo Pocket PC, algo mayores y de menor autonomía que los Palm, pero con un sistema operativo muy similar al Windows que conocen la mayoría de los usuarios.
Imágenes macroscópicas y microscópicas Captura de imágenes: Las cámaras digitales para Pocket PC son capaces de ofrecer actualmente resoluciones de hasta 640 x 480 ppp, suficiente para algunas fotografías macroscópicas. Visualizar imágenes: Los ordenadores de bolsillo de hoy día permiten ver imágenes con 65.536 colores y una resolución de 240x320 puntos por pulgada (ppp). Como se trata de pequeñas pantallas de 3,5 pulgadas, el resultado es muy aceptable y es posible examinar imágenes macroscópicas e imágenes microscópicas de forma adecuada, aunque nunca con la misma calidad que en un monitor de 17 pulgadas y 1024 x 740 ppp. Almacenamiento de imágenes: Generalmente disponen de 32 MB de memoria para ficheros, los que nos permitiría almacenar unas 250 imágenes de calidad aceptable. Si necesitamos almacenar un número superior de imágenes, sobre todo en aquellos casos que las imágenes tengan que tener una resolución y por tanto un tamaño mucho mayor, podemos usar alguno de los accesorios del Pocket PC que permiten incrementar de forma casi ilimitada la memoria de estos ordenadores. Así, según el modelo, podemos usar tarjetas de memoria tipo Compact Flash (las mismas que se usan en las cámaras fotográficas digitales) o Secure Digital (SD), con capacidad de 512 MB o más. Libros y revistas electrónicos Existen versiones para ordenadores de bolsillo de programas estándar como Adobe Acrobat Reader (para ficheros PDF) o Microsoft Reader. Esto nos permite ver artículos o libros completos en el pequeño ordenador. Muchas revistas de nuestra especialidad (entre ellas, la Revista Española de Patología, http://www.repatologia.com) distribuyen en Internet sus artículos en formato PDF. Los libros electrónicos se distribuyen también en portales como Amazon (http://www.amazon.com/) o Wiley InterScience http://www3.interscience.wiley.com/, pero apenas hay títulos específicos para patología y ordenadores de bolsillo. Robbins Pathologic Basis of Disease (6th ed., 1999) está disponible gratuitamente en Internet, tras un registro gratuito (http://home.mdconsult.com/das/book/25495231/view/891), aunque no en formato específico de ordenador de bolsillo, es posible consultarlo con el explorador de Internet del Pocket PC.Laboratory Test Handbook, 5th Edition (David S. Jacobs, Wayne R. DeMott, y Dwight K. Oxley) es uno d elos pocos liobros de neustra especialidad, editado en papel y en formato electrónico y disponible tanto para Pocket PC como para Palm ( http://store.lexi.com/lexistore/marketing/prodinfo/wince/dphjr/).Otros libros, como Pocket Guide to Diagnostic Tests, Third Edition, utilizan el formato PDF para su distribución electrónica ( http://www.people.virginia.edu/~wmd4n/PGDT2e-toc.html).En cuanto a las revistas científicas, Avantgo ( https://my.avantgo.com/) es un servicio gratuito de contenidos para ordenadores de bolsillo que incluye resúmenes de revistas como American Journal of Obstetrics and Gynecology, Annals of Surgery, BMJ British Medical Association, Chest, Chronic Hepatitis C Treatment Algorithm, Circulation, Gastroenterology, JAMA, Journal of Clinical Oncology, The Lancet, The New England Journal of Medicine (https://my.avantgo.com/browse/0/2712/), Pediatrics, Radiology, entre otros. Además, es una buena recopilación de otras webs de interés en el mundo de los ordenadores de bolsillo. Se basa en el uso del Internet Explorer.Journal To Go ( http://www.journaltogo.com/) es un programa que permite descargar y leer cómodamente resúmenes de múltiples revistas sobre diversas especialidades (dermatología, oncología, etc.), incluídas Annals of Internal Medicine, Archives of Internal Medicine, American Journal of Medicine, Journal of the American Medical Association, New England Journal of Medicine, Lancet, y British Medical Journal.La tabla 1 muestra una relación completa de libros electrónicos de medicina para PDAs, que pueden ser de interés para los especialistas de Anatomía Patológica. Munavalli y Bhatia (2001) han revisado las soluciones disponibles en dermatología (4) Tabla 1. Libros electrónicos de interés para patólogos disponibles para Palm o Pocket PC
Taber's Cyclopedic Medical Dictionary es libro electrónico (Palm y Pocket PC) que contiene un diccionario médico con unos 56.000 términos, en algo más de 5 MB de espacio. Necesita tener instalado Handheldmed Reader ( http://www.handheldmed.com/).El Diccionario Médico Stedman's ( http://www.stedmans.com/), en su 27 edición, contiene más de 102.000 términos médicos y permite búsquedas, además de disponer de un índice de términos. Otro diccionario médico conocido, Dorland’s Pocket Medical Dictionary (26th Edition), contiene más de 33.000 términos (http://www3.us.elsevierhealth.com/HS/PDA/pocket.html). Ambos, están disponibles para Palm y Pocket PC.Eponyms ( http://www.freewarepalm.com/medical/eponyms.shtml) es un fichero gratuito para Palm que recoge más de 1.300 epónimos médicos y sus descripciones (eg. signo de Rovsing', ganglio de Virchow',…).
En Pocket PC destaca el Atlas de Anatomía TW de la colección Pocket Library ( https://www.allscripts.com/) y, en Palm, podemos señalar Anatomy 3.0 (Palm), una guía rápida de diez bases de datos que describen diferentes partes del cuerpo humano (http://www.medicalpiloteer.com/) y Kaplan Anatomy To Go! (http://www.pdamd.com/).Cancer Staging and Treatment ( http://www.freewarepalm.com/medical/ cancerstagingandtreatment.shtml) es una aplicación gratuita para Palm que permite localizar rápidamente información sobre estadios de más de 90 tipos de cáncer, con información recogida de Cancernet, National Cancer Institute, National institute of Health (http://cancernet.nci.nih.gov/).Colon Cancer TNM by R. Scott Hannay sigue las normas de la American Joint Cancer Comisión para la estadificación de cáncer de colon. Para el cáncer de mama está disponible Breast Cancer TNM Classification by Daniel L. Stickler, MD. Ambos están disponibles en http://www.handango.com/ y son gratuitos para Palm.
TNM Staging PC by Tommy Do ( http://www.tommybearsoftware.com/), aún disponible en algunas webs (http://www.handango.com/), ya no es soportado por el fabricante. Incluye la clasificación por estadios de tumores de pulmón, mama, aparato digestivo, ginecológicos, piel, canez y cuello, musculoesqueléticos, genitourinarios y oculares.Prostate Nomogram ( http://www.mskcc.org/mskcc/html/10088.cfm) es un programa gratuito desarrollado en el Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, en múltiples formatos, entre ellos, Palm y Pocket PC, con el fin de ayudar a los pacientes y a los médicos a decidor la mejor opción terapéutica en el cáncer de próstata, valorando el estadio del cáncer, el nivel de antígeno prostático específico, anatomía patológica, uso de tratamiento hormonal y dosis de radiación. También está disponible para el carcinoma de células renales y los sarcomas.La predicción de riesgo de cáncer de mama se ve facilitada con programas gratuitos para Palm como Gail Model ( http://www.healthypalmpilot.com/) o comerciales y disponibles pata Pocket PC y Palm, como MedCalc 3000 (http://medcalc3000.com/).AutopsyReport ( http://www.pdacortex.com/AutopsyReport_Download.htm) es un programa gratuito muy sencillo, en el podemos hacer anotaciones sobre los hallazgos macroscópicos en las diversas partes del cuerpo, en ingles, su utilidad es muy limitada pues no incluye órganos. La gran ventaja es que genera un informe automáticamente.Count It ( http://home2.inet.tele.dk/kim_maj/count_it.htm) ayuda al contaje manual de células, de diversos tipos, al disponer de hasta 120 contadores personalizables, con control de tiempo. Actualmente sólo está disponible para Pocket PC.Para Palm, está disponible gratuitamente Microtrax ( http://www.freewarepalm.com/medical/microtrax.shtml), un programa que ayuda a registrar los hallazgos en una preparación histológica, pues permite dibujar y hacer anotaciones.BioMedicalPDA es un programa para Palm con diversos módulos, entre los que destacan Moléculas, glosario de inmunología o agentes microbianos, ente otros. Pronto dispodrá de una sección sobre Patología Molecular ( http://www3.interscience.wiley.com/biomedicalpda/).Pregnancy Calculator ( http://www.freewarepalm.com/medical/pregnancycalculator.shtml) es una utilidad gratuita para Palm que permite calcular las fechas de un embarazo (fecha de concepción, fin del primer trimestre, fecha de parto, etc.). Existe un programa comercial, también para Palm, llamado PregCalc Pro, del que es posible obtener una demostración (http://www.medicaltoolbox.com/products/PregCalcPro/).El servicio de canales AvantGo permite acceder a Cytopathnet desde cualquier PDA ( http://www.cytopathnet.org/)PalmRead es un visor gratuito para Palm de códigos ICD10 y un diccionario de fármacos y términos clínicos (NHS Read II) (http://www.palmpilotarchives.com/medical_3.html) CodeMeister es un programa commercial para Palm, con el visor iSilo, que recoge los códigos de diangóstico ICD-9-CM y procedimientos CPT-4 ( http://www.palmpilotarchives.com/medical.html).Medicina basada en la evidencia Aunque no son aplicaciones específicas para Anatomía Patológica y sólo está disponible para Palm, merece la pena destacar MedRules ( http://pbrain.hypermart.net/medrules.html), un programa de reglas de predicción clínica que incluye una completa referencia de la literatura médica correspondiente. Por otra lado, BreastCa (http://smi-web.stanford.edu/people/pcheng/breastca/index.html) es una utilidad para la predicción de riesgo de cáncer de mama, usando los modelos de predicción de Gail y de Claus. Está disponible en la plataforma Palm. Por último, el servicio AvantGo permite acceder a los resúmenes de Evidence Based Medicine, entre otras revistas.EBD™ (Evidence-Based Diagnosis) es un libro de texto que abarca numerosos típicos, como cardiovascular, enfermedades pulmonares u oftalmología, con numerosas reglas de predicción clínica. Está disponible para Palm y Pocket PC ( http://www.skyscape.com/).Palm Stat 1.1 ( http://www.palmgear.com/) es uno de los primeros programas de estadística de bajo coste para Palm. Permite calcular chi cuadrado en tablas 2x2, riesgo relativo, tests de diagnósticos, probabilidades (normal, chi-square, Student, Fisher), tamaño de muestras, comparación de medias y proporciones (test t y normal) y ANOVA (con valores de p). La página http://www.matematicas.net/php/softpalm.php contiene una completa recopilación de programas de estadística para Palm. Un programa de cálculo avanzado conocido para Palm es SynCalc (http://www.synsolutions.com/software/syncalc/).Calc98 y Engineering Calculator son calculadoras científicas, estadísticas o financieras, gratuitas, para Pocket PC ( http://pda.toshiba.es/logiciel.asp?cat=6).En la entrada de datos para la investigación específica hay productos disponibles para Palm, como Entryware™ Interviewer ( http://www.techneos.com/).Es posible utilizar un lector de códigos de barras acoplado al Pocket PC para identificar un envase o una preparación histológica y añadir o recoger la información correspondiente a esa muestra ( http://www.ctaalliance.org/MCBI/HomegrownSoftware.html).En cuanto al reconocimiento de voz, las aplicaciones existentes son de utilidad limitada, pero hay algunas soluciones disponibles, como Speech2Go de Speechworks ( http://www.speechworks.com/) o TouchWorks Dictate (https://www.allscripts.com/), pero aún no están disponibles en español.Los traductores de idiomas utilizan tecnología de reconocimiento de voz. Hay programas como Partner ® Voice Translator para Pocket PC que traducen del inglés al español Medical Student Wireless (Palm y Pocket PC) incluye referencias a múltiples asignaturas, incluida Anatomía Patológica, accesibles desde la web http://www.scholarus.com/.Exámenes y tests: Es posible acceder a una demostración gratuita de 90 preguntas de patología del examen USMLE (United States Medical Licensing Exam) ( http://www.medrevu.com/). Para ello, es preciso registrarse e instalar un programa cliente de AvantGo/LWWMobile. La versión comercial (Pathology Recall PDA), disponible para Palm y Pocket PC, permite disponer de acceso durante 4 años. Hay una versión de demostración para Palm que no precisa registro previo (http://www.palmpilotarchives.com/medical_2.html).Pathology Bundle, General Pathology, Microscopic Anatomy (I y II) y Systemic Pathology (I y II) ( http://www.pdamd.com/) son colecciones de muy bajo coste para Palm, que contienen cientos de preguntas de respuesta múltiple, confeccionadas en la Universidad Thomas Jefferson. Productos similares a los anteriores son los de la serie Games4Doctors (Basic Science 200 y Pathology 1.0 ) (http://www.pdamd.com/), dirigidos a estudiantes de medicina, el primero, con 200 preguntas sobre anatomía, bioquímica, microbiología, patología, farmacología y fisiología, y el segundo con 100 preguntas sobre patología.Bases de datos y Sistemas de información de Anatomía Patológica Bases de datos: Aunque Pocket PC no incluye una versión de MS Access, podemos copiar bases de datos de este programa al ordenador de bolsillo y usar otros programas como HandDBase ( http://www.ddhsoftware.com/) o Handy DB (http://www.soft4ce.com/) o Data on the Run (http://www.biohazardsoftware.com/), para trabajar con las tablas de Access u otras bases de datos. La ventaja es que la información se mantendrá sincronizada con la de nuestro ordenador de sobremesa, incluso a través de una conexión inalámbrica (Wireless Database, http://www.kelbran.com/products/WirelessDB.html). Con Visual CE (http://www.syware.com/) es posible crear formularios para la entrada de datos de forma sencilla.
En Palm, un programa de base de datos conocido es JFile ( http://www.land-j.com/palmapps.html).Un ejemplos de programas de Medicina de gran prestigio entre los usuarios de Pocket PC, que utiliza bases de datos, es la Guía de Antibióticos de la Johns Hopkins ( http://hopkins-abxguide.org/), con una sección con información sobre enfermedades infecciosas y patógenos,Pero una aplicación de gran trascendencia en el futuro de los PDA será su conexión (vía inalámbrica) al sistema de información del servicio de anatomía patológica, para consultar o introducir datos directamente. Esto es posible hoy día a través del Internet Explorer o el cliente de Servicios de Terminal, ambos disponibles en español para Pocket PC ( http://www.microsoft.com/mobile/pocketpc/ downloads/terminalservices/), o mediante el desarrollo de programas a medida (5).Una de los principales motivos para la adquisición de los ordenadores de bolsillo es poder disponer de una agenda electrónica que se sincroniza de forma automática con programas como MS Outlook del ordenador de sobremesa. Entre los programas incoporados en todos los Pocket PC, destacamos las versiones de bolsillo de MS Word y Excel. Es posible acceder a páginas web y al correo electrónico directamente desde un ordenador de bolsillo y sincronizar estos contenidos (webs favoritos, bandeja de entrada, etc.) con el ordenador de sobremesa. Las páginas con animaciones flash también es posible visitarlas en un Pocket PC gracias a la versión de Flash para estos miniordenadores ( http://pda.toshiba.es/)El enlace de un ordenador de bolsillo con cualquier red, incluido Internet, puede ser permanente y no sólo mientras está alojado en la cuna de conexión al PC de escritorio. Esto se consigue con una tarjeta de red tipo PC Card (PCMCIA) idéntica a la que se utiliza en los ordenadores portátiles. Esta conexión de red puede ser mediante cable o inalámbrica (1,2). Para las conexiones inalámbricas se utilizan tarjetas Wi-Fi o Wireless-Fidelity (802.11b) que hoy en día alcanzan los 22 Mbps teóricos. Para ver vídeos en un Pocket PC podemos utilizar programas gratuitos como Windows Media, que reconoce múltiples formatos ( http://www.microsoft.com/windowsmedia/), PocketTV (formato MPEG). Ese programa permite leer vídeos en formato MPEG. El programa Windows Media Encoder permite traducir películas de vídeo en formato AVI a formato del Pocket PC (http://pda.toshiba.es/).Proyectar diapositivas en congresos Hoy en día ya no es necesario disponer de un ordenador portátil para proyectar diapositivas de PowerPoint en un proyector de vídeo, pues con un Pocket PC (con un precio adicional de unos 350 Euros), es posible realizar una presentación cómodamente. Para ello es necesario, si el Pocket PC no dispone de salida directa de VGA, una "mochila" para PC Card (también disponible para Compact Flash) y una tarjeta conversora de VGA (como Colorgraphic Voyager VGA). Como Pocket PC no dispone de PowerPoint necesitará de un programa que convierta las diapositivas al formato Pocket PC, para lo cual, el más recomendable es Conduits Pocket Slides ( http://www.conduits.com/), que consigue una compresión excelente y permite editar desde el Pocket PC las diapositivas. También es posible utilizar iPresentation Mobile Converter LE 3.0 es un programa gratuito que permite convertir ficheros PowerPoint a un formato adecuado para Pocket PC y visualizarlos a pantalla competa (http://special.presenter.com/converter/ipresentationconverterle.exe).Como conclusión, indicaremos que la gran ventaja de estos ordenadores de bolsillo no es sólo es su permanente y sencilla sincronización con el ordenador de sobremesa, que nos permite disponer de las citas o avisos, calendario y contactos en nuestro bolsillo. La inversión en un Pocket PC está justificada si desea utilizarlo para almacenar ficheros, trasmitirlos de un ordenador a otro y poder visualizarlos en cualquier lugar; si desea olvidarse de portátil para proyectar sus presentaciones en congresos; si necesita disponer de conexión a Internet en un lugar remoto, para navegar o recibir y enviar correo electrónico; para disponer de programas especializados o calculadoras clínicas, en la cabecera del enfermo. Por otra parte, es posible que en un futuro próximo, se fusionen los asistentes digitales con los teléfonos móviles. 1. Kayser K, Szymas J, Weinstein R. Telepathology. Springer. Berlin, 1999. 2. Marchevsky AM, Dulbandzhyan R, Seely K, Carey S, Duncan RG. Storage and distribution of pathology digital images using integrated web-based viewing systems. Arch Pathol Lab Med 2002 May;126(5):533-9 Related Articles, Links 3. Alfaro Ferreres L, García Rojo M, Puras Gil, AM. Manual de telepatología. Sociedad Española de Anatomía Patológica, Pamplona, 2001. 4. Munavalli G, Bhatia A. Feature - Don't Make a Rash Decision - Try PDA Solutions for Dermatology!! pdaMD.com; 2001. URL: http://www.pdamd.com/vertical/features/Rash.xml Visitado el 26-02-2002.5. Blechner MD. iPath CE: a Microsoft® Pocket PC®-based surgical pathology information system and reference tool. Electronic poster. Advancing Pathology Informatics, Imaging, and the Internet, APIII 2001. Pittsburg, PA. 4-6 Octubre 2001. URL: http://www.pathology.pitt.edu/apiii01/ep-abs/abs-51.htm. Visitado el 26-02-2002.
Informática y SaludNº 41. Mayo 2003 |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
[Entrada] [Actividades] [Revista I+S] [Solicitud de Inscripción SEIS] [Búsquedas] |
|
Copyright SEIS© 1997, 2003. |
