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Portada I+S
Índice Nº 41
Editorial
Especial: PDAs (II)
El Sistema Sanitario Informa
Informe SEIS
Inforsalud 2003
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CEFIC
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Dispositivos Palm
y sus aplicaciones en salud
Marcial García Rojo. Complejo
Hospitalario de Ciudad Real. Junta Directiva de la SEIS.
Resumen
Tras un repaso histórico de las
diversas versiones de los dispositivos Palm lanzados al mercado y la
evolución de la empresa Palm Inc. Estos PDAs han sido empleados en
diversos proyectos educativos y de investigación en salud. Dado que se
trata de una plataforma con más de 140.000 desarrolladores, el número de
aplicaciones disponibles en Medicina es muy superior al de otras
plataformas móviles. Las soluciones para Palm se ha clasificado en
gratuitas y comerciales, ordenándolas según su funcionalidad y el campo
de la salud al que van dirigido. La evolución de las dos principales
plataformas (Palm y Pocket PC) parece destinada en la convergencia, en
cuanto al aspecto, pantallas, software, microprocesadores, etc. Aún así,
es posible establecer hoy día una serie de diferencias significativas.
Palabras clave:
ordenadores de bolsillo, PDA, Palm, Palm OS, freeware, shareware,
medicina, enfermería, educación, investigación.
UN REPASO HISTÓRICO
Uno de los primeros proyectos de Internet
inalámbrica en el entorno sanitario se desarrolló en el hospital Partners de
Boston, Massachussets, en EE.UU. Este sistema permite acceder a la
información del paciente, vía Internet, mediante un Palm Pilot, utilizando
una conexión segura y con un sistema de navegación sencillo, para recoger en
pocos pasos de la historia clínica o de otros médicos, para enviar y recibir
mensajes de correo electrónico o para acceder a otras funciones de la red
hospitalaria.
Este ejemplo nos pone de manifiesto la
veteranía de los dispositivos Palm, de gran éxito desde que en marzo de 1996
Palm Inc. comenzara su singladura con la introducción de los "organizadores"
Palm Pilot 1000 y Palm Pilot 5000.
Desde entonces, los dispositivos Palm han
marcado los hitos de la informática de bolsillo, aportando, por ejemplo, en
1998, el primer servicio de noticias para dispositivos móviles (InSync on
line).
Los dispositivos de bolsillo evolucionaron
en seguida hacia los PalmPilot Professional y PalmPilot Personal Edition. En
1998 se lanza la tercera generación, denominada Palm III organizer, en el
que se introdujo el sistema operativo Palm OS. En enero de 2002, la división
de desarrollo del sistema operativo Palm OS, se escindió de Palm Inc., dado
lugar a PalmSource.
La tabla 1 recoge la evolución detallada de
estos dispositivos (1).
Tabla 1. Fechas de lanzamiento al mercado
de dispositivos Palm
|
Modelo |
Fecha |
Memoria RAM/ROM |
| Palm Pilot
1000 y Palm Pilot 5000 |
Marzo 1996 |
128 KB y 256
KB RAM, respectivamente |
| PalmPilot
Professional y PalmPilot Personal Edition |
Marzo 1997 |
512 KB y 1 MB
RAM, respectivamente |
|
Palm III |
Marzo 1998 |
2 MB RAM y
824 KB ROM |
| Palm IIIx y
Palm V |
Febrero 1999 |
4 MB RAM y
824 KB ROM |
| Palm V
|
Febrero 1999 |
2 MB RAM y
824 KB ROM |
| Palm VII
(wireless) |
Mayo 1999 |
2 MB RAM y
824 KB ROM |
| Palm IIIe
|
Julio 1999 |
2 MB RAM, 2
MB ROM |
| Palm Vx y
Palm IIIe Special Edition |
Octubre 1999 |
8 MB RAM y
2MB ROM |
| Palm IIIc
(color) y Palm IIIxe (teclado portátil) |
Febrero 2000 |
8 MB RAM, 2
MB ROM |
| Palm VIIx
(wireless) |
Agosto 2000 |
8 MB RAM y 2
MB ROM |
| Palm m100 |
Agosto 2000 |
2 MB RAM y 2
MB ROM |
| Palm m105 |
Marzo 2001 |
8 MB RAM y 2
MB ROM |
| Palm m500 y
Palm m505 |
Marzo 2001 |
8 MB RAM y
3,5 MB ROM |
| Palm m125 |
Septiembre
2001 |
8 MB RAM y
2,7 MB ROM |
| Palm i705 |
Enero 2002 |
8 MB RAM y 4
MB ROM |
| Palm m130 |
Marzo 2002 |
8 MB RAM y
3,1 MB ROM |
| Palm m515 |
Marzo 2002 |
16 MB RAM y
3,6 MB ROM |
| Palm Tungsten
T |
Septiembre
2002 |
14 MB RAM y 2
MB ROM |
| Palm Zire |
Septiembre
2002 |
2 MB RAM y
2,9 MB ROM |
Otros fabricantes de PDAs con sistema
operativo Palm OS son Handspring (modelos Treo90, Treo 180, Treo270 y
VisorPro) y Sony (modelos Clié PEG-NR70V y Clié PEG-SL10).
En abril de 2002, según la consultora IDC,
el 57% de los usuarios de PDAs en todo el mundo utilizaban dispositivos Palm,
un porcentaje significativamente inferior al 78,4% anunciado por la misma
consultora en 1999 (2).
Otro aspecto importante a considerar al
valorar el éxito de estos dispositivos son las alianzas con empresas del
sector, como Sybase, para el desarrollo de tecnología móvil de bases de
datos, IBM para la utilización de Wokpad desde las primeras versiones de
Palm OS, Symbol para la adaptación de lectores de códigos de barras, o Yahoo!
que colabora en el desarrollo de correo electrónico y mensajería instantánea
para Palm. Empresas como Handspring o Nokia, que en 1998 y 1999,
respectivamente, licencian el sistema Palm OS.
En mayo de 1999 los dispositivos Palm ya
habían logrado alcanzar casi el 73% del mercado estadounidense de
dispositivos móviles. En ese mismo mes, aparecen los primeros organizadores
con conexión inalámbrica a Internet, a través del servicio Pam.Net.
Los handheld Palm se habían caracterizado
por pantallas monocromo, con escasa resolución, pero esta situación cambió
en febrero de 2000, con la introducción del ordenador de bolsillo Palm IIIc,
con pantalla en color. Simultáneamente, fue lanzado el modelo Palm IIIxe, al
que era posible acoplar un teclado portátil. El modelo Palm m105 introdujo
en estos dispositivos una mayor cantidad de memoria disponible y una
conexión a Internet y servicios de e-mail de fácil uso.
Las versiones posteriores de estos
ordenadores de bolsillo, a partir de los modelos Palm m500 y m505,
disponibles en marzo de 2001, se han caracterizado por un especial esfuerzo
en añadir capacidad de expansión y conectividad, incorporando ranuras Secure
Digital (SD) y MultiMediaCard. De esta
forma, se facilitaba disponer simultáneamente de libros electrónicos, fotos
o pequeños vídeos, al disponer de una fácil ampliación de memoria, junto con
conexión directa de accesorios prácticos como teclados plegables, cámaras
digitales y módems.
La conexión a Internet y navegación web se
ha visto facilitada por la reciente introducción del modelo Palm i705. En
las conexiones inalámbricas, en marzo de 2002 comenzó la implantación en
estos dispositivos de tarjetas de ampliación Bluetooth.
La plataforma Palm OS es muy superior en
cuanto a número de desarrolladores (más de 140.000 en el año 2001) a las de
otros entornos móviles, por ello, no es de extrañar que aparezcan soluciones
que se integran perfectamente con todos los sistemas operativos de
sobremesa, incluidos el entorno Windows. Así, en agosto de 2001, la empresa
DataVitz desarrolló el programa New Docutments To Go 4.0, que permite
disponer de ficheros PowerPoint en los PDAs Palm.
PROYECTOS DE LA
PLATAFORMA PALM EN EDUCACIÓN PREGRADO
La Universidad de Dakota del Sur, anunció
en mayo de 2001 que 1.300 estudiantes de primer curso de este centro,
incluidos los estudiantes de Medicina y de Derecho, dispondrían de
ordenadores de bolsillo Palm en el curso académico 2001-2002, gracias a un
entorno de aprendizaje móvil desarrollado por el centro académico.
Una iniciativa similar, para fomentar el
uso de PDA Palm entre estudiantes de Medicina de tercer y cuarto año, con un
portal de Internet específico, es la "PDA Initiative" de la Facultad de
Medicina de la Universidad de Carolina del Norte en Chapel Hill (http://www.med.unc.edu/wrkunits/orgs/pda/)
Palm ha participado en numerosos proyectos
de investigación en Estados Unidos sobre el uso de ordenadores de bolsillo
por estudiantes de medicina y veterinaria, abarcando desde la recogida de
datos de pacientes o cálculo de dosis de fármacos hasta el desarrollo de
herramientas de soporte a las decisiones médicas. Algunos de estos proyectos
se han centrado en el acceso y la integración con las bases de datos
hospitalarias y en programas para los profesores que permiten conocer cómo
realizan los estudiantes las intervenciones médicas o las prescripciones de
fármacos. Entre las aplicaciones utilizadas en los dispositivos Palm,
destacamos ePocrates (Dartmouth Medical School, Hanover), Patient Keeper (Johns
Hopkins), aplicaciones de anatomía, herramientas de conocimiento y
calculadoras médicas (Duke University School of Medicine, Durham), acceso
móvil a la biblioteca del centro (Georgetown University School of Medicine,
Washington, D.C.), traducción inglés-español y viceversa (New York
University College of Dentistry).
PALM E
INVESTIGACIÓN MÉDICA
El centro médico Johns Hopkins (Baltimore,
Md) ha realizado un estudio sobre el uso de dispositivos Palm con una
aplicación de recogida de datos en pacientes pediátricos, con el objetivo de
mejorar la exactitud y seguridad de la historia clínica.
Otros proyectos se han centrado en la
utilidad de los PDAs en las visitas médicas a domicilio y en consultas
ambulatorias, sobre todo en patologías crónicas como asma, diabetes o
hipertensión arterial (Pikeville College School of Osteopathic Medicine y
The Medical Center, Columbus).
APLICACIONES DE
ÁMBITO GENERAL DISPONIBLES EN PALM
Las aplicaciones generalmente distribuidas
con dispositivos como Palm m125 son muy diversas, desde libros electrónicos
hasta editores de imágenes o correo electrónico:
Documents To Go, de DataViz. Permite ver
y editar documentos de Microsoft Word y Excel y, en su versión
profesional, Microsoft Powerpoint. Incluso, en opinión de algunos, mejor
que las versiones de bolsillo de los programas desarrollados por Microsoft
para el entorno Pocket PC (Mossberg, 2003. Véase tabla 2).
Tabla 2. Comparación entre programas Word,
Excel y PowerPoint para Palm y Pocket PC (3).
|
Característica |
Documents
To Go (Palm) |
Microsoft
Pocket PC |
| Editor de
ficheros Word y Excel |
Opcional
desde CD-ROM o Internet |
Pocket Word y
Excel preinstalados |
| Editor de
ficheros Microsoft PowerPoint |
Versiones
Profesional y Premium (30 euros) (sólo añadir diapositivas o pequeños
cambios) |
No disponible |
| Sistema
operativo |
Windows y
Macintosh |
Sólo Windows |
|
Sincronización de ficheros |
Pulsando Hot
Sync |
Automática |
| Conversión
documentos Word |
Mantiene
fuentes, gráficos, colores y tablas |
Modifica
fuentes, no admite tablas, aparecen líneas en blanco y textos en color
mal alineados |
| Corrector
ortográfico Word |
No disponible |
Disponible |
| Tablas Excel |
Conversión
correcta |
Conversión
correcta y herramientas adicionales |
| Gráficos con
Excel |
Visualizar y
crear |
No
disponibles |
PocketMirror, de Chapura, Inc. Permite
sincronizar calendario, contactos, tareas y notas con Microsoft Outlook.
Palm Reader es un visor de libros
electrónicos.
Conexión móvil Palm. Conexión
inalámbrica a Internet, correo electrónico y mensajería instantánea. Es
necesario disponer de un teléfono móvil o módem compatible.
MultiMail SE, HotSync Mail y AOL Mail.
Para descarga y lectura de correo electrónico y news.
MGI PhotoSuite Mobile Edition. Visor y
editor de imágenes y vídeos.
AvantGo Mobile Internet Service.
Servicio de descarga de contenidos de Internet.
APLICACIONES EN
MEDICINA, GRATUITAS PARA PALM
Calculadoras
MedMath (Phillip Cheng). Incluye las 30
formulas más habituales en medicina interna.
ABG Pro (StacWorks) o ABG Decoder (Metaworks
Inc.) Para el análisis de gases en sangre arterial.
BMI Calc (National Heart, Lung, and
Blood Inst.). Cálculo del índice de masa corporal (IMC), con tablas de
adultos e información basada en la evidencia
(http://www.nhlbi.nih.gov/health/public/heart/obesity/lose_wt/index.htm)
STAT Cardiac Risk (www.statcoder.com).
Calcula el riesgo cardiaco según la escala de Framingham (edad, colesterol
total, HDL, presión arterial sistólica y diabólica, sexo, tabaco y
diabetes).
Puff (Metaworks Inc.)
Cardiología
HeartBeat (Metaworks Inc.). Información
de referencia sobre arritmias cardiacas, con ilustraciones animadas. Este
programa de demostración sólo contiene cuatro tipos de arritmia.
Top Flow (Metaworks Inc.). Utilidad para
el cálculo de índices y volúmenes cardiacos.
Codificación de enfermedades
CIE – 10 (Cleyber Navarro Sandoval). Es
un documento Isilo donde se puede realizar búsqueda por código y por
patología. todo el CIE-10 (http://www.memoware.com/)
ICD-Notes (Notes, Inc.) incluye todos
los códigos ICD-9-CM.
PalmRead (InterWeb Computing Ltd).
Permite búsquedas de texto libre en códigos ICD10 y en diccionarios de
fármacos y clínico de códigos READ II del NHS.
Endocrinología y nutrición
ATP III Cholesterol Management
Guidelines Tool (National Heart, Lung, and Blood Inst.). Programa y guía
clínica para la detección, evaluación y tratamiento de las cifras elevadas
de colesterol en adultos. Requiere MathLib.prc (librería gratuita de
funciones matemáticas).
Obesity Guidelines Tool (National Heart,
Lung, and Blood Inst.). Guía clínica para el tratamiento de la obesidad en
adultos.
Enfermedades infecciosas
ePocrates ID es una recopilación de
recomendaciones para tratamientos antimicrobianos, incluyendo más de 350
agentes infecciosos y 250 fármacos. Permite realizar búsquedas por sitio
de infección, fármaco o microbio (www.epocrates.com).
Guías terapéuticas (Farmacología)
ePocrates Rx. Guía con información
clínica sobre más de 2.700 medicamentos, incluyendo dosis para adultos y
niños, interacciones, reacciones adversas, mecanismos de acción, etc. La
opción MutiCheck permite estudiar interacciones de hasta 30 fármacos a la
vez. La versión Formulary incluye formulaciones, sistemas co-pago y
requisitos de autorizaciones previas (en EE.UU.). Incluye actualización
automática mediante Internet. La versión ePocrates Rx Pro (www.epocrates.com)
incluye numerosas tablas clínicas, ePocrates ID y MedMath.
Manual Farmacéutico del Hospital
Israelita Albert Einstein, en portugués (http://www.einstein.br/palm/index.htm)
Tarascon Pharmacopoeia DeLuxe. Dispone
de versiones para Palm y Pocket PC. Incluye numerosas tablas de
referencia, calculadoras, búsquedas de fármacos por nombre, clase, o
indicación, información sobre "Efectos adversos" y "mecanismos de acción"
y una herramienta de consulta de interacciones entre múltiples fármacos. (http://www.tarasconpublishing.com/store/palm.asp).
Historia clínica. Recogida de datos
PatientKeeper Personal 3.0. Sistema de
gestión de pacientes, personalizable (http://www.patientkeeper.com/).
HiDoctor PalmTop. Programa en portugués
para consultar datos de pacientes en Palm o Windows CE. El registro del
programa es gratuito. Requiere iSilo Web (http://www.hidoctor.com.br/palm/).
Información para pacientes
Act in Time to Heart Attack Signs (National
Heart, Lung, and Blood Inst.) ayuda a los pacientes a reconocer los signos
de un ataque al corazón.
Libros electrónicos
MemoWare (http://www.memoware.com/)
contiene una colección de más de 370 documentos gratuitos de medicina para
PDAs.
Medicina basada en la evidencia
National Guideline Clearinghouse. El
texto completo de algunas guías clínicas NGC están disponibles para PDA.
Además, recoge las guías de otras instituciones, como American Heart
Association (http://www.guidelines.gov/STATIC/resources.pda.asp).
Neumología
NHLBI/NAEPP Asthma Guidelines (National
Heart, Lung, and Blood Inst.). Guía de práctica clínica para el
diagnóstico y manejo del asma, así como aspectos de educación del
paciente. Requiere TealInfo (comercial).
COPD Guidelines Tool (National Heart,
Lung, and Blood Inst.,
http://www.nhlbi.nih.gov/health/prof/lung/gold.htm) es un
programa de referencia para el diagnóstico, manejo y prevención de la
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC).
Puff (Metaworks Inc.). Para el cálculo
de valores en pruebas funcionares respiratorias, espirometría,
volumen-flujo y pletismografía corporal, en base a la edad, peso y sexo
del paciente.
Neurocirugía
Congreso de Neurocirugía (Congress of
Neurological Sciences) incluye recursos de formación mediante PDAs para
estudiantes, médicos residentes y neurocirujanos, incluyendo los resúmenes
y direcciones de contacto del Congreso del año 2002 (http://www.neurosurgery.org/cns/pda/index.html),
durante el cual se distribuyeron 2,400 Palm i705 entre los asistentes.
Neurología
MentSTAT (Golden Ratio Design). Ayuda al
examen de funciones cognitivas (mini examen de estado mental), basado en
el descrito por Folstein.
Glasgow Coma Scale (GCS) (Metaworks Inc.).
Es una calculadora de la escala de coma de Glasgow, un sistema
estandarizado para la valoración de la respuesta de pacientes a estímulos
y evaluar daños neurológicos.
PasarVisita (J.M. Manubens). Historia
clínica en neurología. Requiere HandBase (http://www.saludytecnologia.com/mir/100616899446924.html)
Suscripción a artículos y noticias
Journal ToGo (HealthTech Solutions,
http://www.journaltogo.com/). Artículos de revistas médicas
y noticias.
DiarioMédico en PDA, está disponible a
través de canales AvantGo (http://www.diariomedico.com/pda/)
Medscape ya no ofrece el servicio de
actualizaciones Medscape Mobile, pero ofrece revisiones y artículos sobre
informática móvil en medicina (http://www.medscape.com/viewarticle/408421_8)
Urgencias
Guía de urgencias para Palm de la AEMIR
(Asociación Española de MIR). Se trata de una guía (e-book), en la que
Palmedico.com ha prestado colaboración técnica para facilitar su difusión
en formato PDA. . Los contenidos se dividen en: a) Actuaciones sin
diagnóstico (en las que incluye: coma, shock, RCP, politraumatismo,
fiebre, agentes físicos, intoxicaciones y disnea), b) Actuaciones con
diagnóstico (incluye, entre otras, hemorragia digestiva, asma, estatus
epiléptico, arritmias, crisis hipertensiva, IAM, cetoacidosis, TEP,...) y
c) Otros (incluyendo interpretación de gasometría y electros, radiología
de urgencias y nombres comerciales de los fármacos habituales en
urgencias). Para leer este e-book es necesario tener instalado en la Palm
el lector de documentos "PalmReader" versión 1.2 o posterior
Guía de uso de medicación en Urgencias
(Iván Rancaño García). Se basa en la práctica clínica real realizada en
nuestro medio, con los nombres comerciales y presentaciones de fármacos
utilizados en España. Necesita instalar otro programa (Booster).
SOLUCIONES
COMERCIALES DISPONIBLES PARA PALM OS
Anestesia
InfusiCalc
Calculadoras
MobileEMS (http://www.emszone.com/).
Es la versión actualizada de PalmEMS, una guía de servicios de emergencias
médicas (EMS), con calculadoras de apgar, glasgow, triage, signos vitales,
etc. Incluye ilustraciones anatómicas, algoritmos y protocolos de
urgencias (color torácico, hipotermia, etc.), una base de datos de
medicamentos y acrónimos frecuentes.
RN-Emerg (http://www.palmtree.ca/).
Guía para personal de enfermería de urgencias. Contiene tiras de ECG
frecuentes con descripciones breves, datos sobre infarto de miocardio,
asistolia, bradicardia, dolor torácico, etc. Incluye calculadoras para la
fórmula Parkland, goteros, tablas de pesos en la infancia, fechas probable
de parto, cálculo de dosis de ciertos medicamentos, etc.
PregCalc Pro. Permite determinar
múltiples fechas en relación con el embarazo, calculando la edad
gestacional a partir de datos de calendario, ecográficos, etc. Almacena
los datos obstétricos y la lista de pacientes y se sincroniza con la
versión para Windows del mismo programa.
IV Rate Calc. Permite ajustar goteros en
ml/hr o gotas/min, incluyendo una base de datos de medicamentos
actualizable por el usuario.
InfusiCalc (http://www.aetherpalm.com/).
Calculadora para bombas de perfusión continua de medicamentos (ml/hora)
especilmente potentes, utilizados en anestesia, cuidados intensivos,
emergencis o pediatría.
MediCalc (Small Systems Software
Development) calculadora médica para IMC, osmolalidad, déficit de agua,
aclaramiento de creatinina, anion gap, etc. Incluye una breve descripción
de las fórmulas (http://www.smallsyssoft.com/).
Handango Physician Suite. Dispone de
cinco módulos (agenda personal, programa de recetas, calculadora médica y
facturación de servicios médicos con codificación CIE-9 y CPT de 17
especialidades). Además, permite imprimir recetas. Los programas incluidos
son: MD Coder (Mobile Design Technologies), DrDrugs (Skyscape), Agendus (iambic,
Inc.), Palmscription (Medical Data Solutions) y MediCalc (Small Systems
Software Development).
Apache II
Cardiología
eMediate (cyberfab,
http://www.cyberfab.net/). Sistema de envío de gráficos de
monitorización cardiaca y ECG mediante dispositivos Palm o teléfonos GSM.
ActiveECG es un completo sistema móvil
de telemedicina (disponible para Palm y Pocket PC) para el análisis de a
tiempo real de ECG y su archivo en PDAs o transmisión a otros ordenadores
(http://www.focustecnologia.com.br/).
Cirugía
MD Coder: Physician-General Surgery (Mobile
Design Technologies
http://www.mobiledesigntech.com/). Incluye códigos de
procedimientos terapéuticos (CPT) con referencias cruzadas a CIE9 y una
base de datos para gestión de pacientes. Está disponible para múltiples
especialidades (medicina de familia, neurocirugía, ortopedia, cirugía
torácica, neumología, cirugía plástica, oftalmología, cirugía pediátrica,
neurología, etc.). Permite exportar datos a Excel o Acrobat.
Codificación de enfermedades y actos
médicos
MD Coder (CPT y CIE-9).
ZapICD (Medical Informatics, Inc.,
http://www.zapmed.com/). Incluye todos los códigos ICD-9-CM
(15.000 códigos), con índice (7.000 términos) y sistema de búsqueda por
categorías.
ICD-Notes (Notes, Inc.) también incluye
todos los códigos ICD-9-CM, incluso en la versión gratuita de este
programa.
Palm ICD/CPT (CRMobilIT,
http://cafecat.iscool.net). Existe una versión para Pocket
PC (Pocket IDCD/CPT). Incluye 10.000 códigos CIE-9 y 8.000 códigos de
procedimientos (CPT), que es posible personalizar y añadir códigos.
CodeMeister (MeisterMed). Incluye los
diagnósticos ICD-9 necesarios en atención primaria, en formato de
documento iSilo con enlaces hipertexto, clasificación por categorías y
búsquedas por abreviaturas o nombres. Requiere iSilo 3.15 o superior.
QualPalm (http://www.mobileclinician.com/).
Programa que permite recoger anotaciones de las visitas médicas y
codificar actos médicos según los estándares estadounidenses (HCFA), con
códigos E&M (Evaluation and Management), para facilitar la facturación.
Cuidados Intensivos
Apache II (Metaworks Inc.,
http://www.metaworks.com/). Escala de medida de gravedad o
pronóstico en pacientes críticos, utilizado en pacientes de la UCI,
recogiendo una serie de variables fisiológicas en las primeras 24 horas.
Enfermería
Nurse’s Toolbox. ("Herramientas para
enfermeras") incluye cuatro módulos para cuidados de enfermería en adultos
(Adult Drips, Fluid Wizard, Infusión Calc, Emergency Meds), administración
de goteros y líquidos, para el cálculo de dosis de fármacos, y fármacos en
emergencias. También incluye módulos para pediatría (PediCode, PediDrips,
PediFever), con cálculos para fármacos en urgencias según el peso, goteros
en pediatría y tratamiento de fiebre, y una calculadora de embarazo que
incluye valores de la hormona gonadotropina
coriónica.
PalmCare (Iatric Systems,
http://www.iatricsys.com/). Programa para cuidados de
enfermería. Se conecta directamente con el sistema de información central
(Meditech), periódicamente, a través de cable o mediante conexión
inalámbrica.
Gestión Clínica
La Suite de aplicaciones "Captura de
Facturaciones" de PatientKeeper (http://www.patientkeeper.com/),
disponibles para Pocket PC y Palm OS, incluye las siguientes soluciones:
Lista de pacientes (Patient List). Herramienta para visitas
médicas, que incluye ubicación del paciente, citaciones, cambios de
estado, disponibilidad de información reciente. Se integra con el
resto de aplicaciones de esta empresa y permite la actualización de
datos a través del sistema de información del hospital.
Facturaciones (ChargeKeeper). Captura cargos por servicios
profesionales (ROI) y se integra con el sistema de facturación del
hospital.
Lista de problemas (Problem List) permite mantener
actualizada la lista de problemas clínicos de cada paciente,
soportando el estándar CIE9 o entradas de texto libre y permitiendo el
trabajo en equipo, especialmente cuando un equipo de varios médicos
asiste al mismo paciente.
Alertas (Alerts). Aplicación para enviar mensajes
importantes sobre los pacientes durante el trabajo diario, que pueden
estar en relación con datos críticos de laboratorio o eventos
inesperados.
Gestión Hospitalaria
Control de pedidos. En el Hospital de
Karolinska, en Estocolmo, se ha implantado el uso de ODB Symbol SPT1700,
que incorpora un lector de códigos para la optimización de pedidos.
Gestión de Cocina, en italiano (http://www.parmadove.net/cucine.htm).
Historias Clínicas
La Suite de aplicaciones "Clínicas" de
PatientKeeper (http://www.patientkeeper.com/),
incluye los siguientes módulos, para Pocket PC o Palm OS, todos ellos,
integrables con el sistema de información del hospital:
Lista de pacientes (Patient List).
Resultados de laboratorio (Lab Results). Almacena los
resultados de laboratorio en una única pantalla, provenientes del
sistema de información del laboratorio, permitiendo localizar
rápidamente valores críticos.
Hoja de medicamentos (Medications List). Recopila la lista
de medicamentos prescritos y la historia de fármacos administrados,
incluyendo medicamentos a administrar periódicamente o medicamentos a
suministrar en ciertas condiciones, control de dosis (número, fecha de
última dosis, etc.) o medicamentos a suspender temporalmente.
Lista de problemas (Problem List)
Resumen del paciente (Patient Summary). Genera una vista
tabular de resultados clínicos que resume los hallazgos destacados
(notas clínicas o resultados diagnósticos), de cada paciente.
Alergias (Allergies). Incluye una lista de alergias
conocidas, con tipo de alergeno (fármaco, comida, entorno) y
descripción de la reacción.
Resultados de pruebas (Test Results). Es el módulo dedicado
a radiología, anatomía patológica, microbiología y otras pruebas que
precisen de interpretación clínica.
Información del paciente (Patient Info). Corresponde a la
información de filiación, contacto, familiares, aseguradora y otros
datos esenciales.
Estado de solicitud (Order Status). Permite controlar el
estado de las solicitudes pendientes o de los servicios solicitados
(farmacia, radiología, laboratorio, enfermería).
Notas clínicas (Clinical Notes). Su objetivo es almacenar
un texto de longitud corta o media para recoger anotaciones clínicas o
información sobre ingreso, evolución, traslados, altas o
intervenciones
Signos vitales (Vitals & I/O's). Gráfico de signos vitales.
Alertas.
HandEchart (DDH Software, Inc,
http://www.ddhsoftware.com/). Programa de historias
clínicas, dividido en ocho bases de datos con información general de
historia clínica (HandEchart), CIE-9 (ICD-9), hoja de medicación (Med List),
lista de problemas, de laboratorio, de fármacos, de procedimientos y
sistema de avisos de asuntos pendientes.
McKesson Horizon MobileCare Rounding (http://www.palm.com/enterprise/products/mckesson.html).
Solución para el acceso móvil a la historia clínica (datos clínicos,
laboratorio, radiología, medicamentos, informes,…), integrado con el
sistema de información hospitalario.
MData Enterprise System (Iatric Systems,
http://www.iatricsys.com/). Esta empresa, en colaboración
con MercuryMD, han desarrollado una interfaz sencilla para Palm para
acceder al sistema de información hospitalario Meditech. Algunas de sus
posibilidades son: listados de pacientes, datos de filiación, datos de la
historia clínica, resultados de laboratorio (LAB, MIC, PTH, BBK),
radiología, medicación, signos vitales, etc.
CarePad (InteHealth, Inc.,
http://intehealth.com/) es una familia de productos y
tecnología inalámbrica para la historia clínica electrónica, diseñadas
inicialmente para el organizador de bolsillo Palm VII, con el fin de
acceder remotamente a información de pacientes, recursos médicos y bases
de datos para la gestión de pacientes. Se integra con los principales HIS
(CareServ). El módulo CarePad Charge Capture permite la captura de datos
de pacientes. Está disponible para dispositivos como el teléfono Kyocera
QCP-6035, Compaq iPaq y Blackberry RIMM.
I-Rounds (Teges, Corp.,
http://www.teges.com/) es un sistema web de acceso a datos
clínicos y de gestión, disponible desde cualquier plataforma.
Información y programas para pacientes
HealthEngage Asthma - Palm (FireLogic,
Inc.,
http://www.healthengage.com/). Programa destinado a
pacientes, para recogida de datos de lecturas de pruebas respiratorias
(flujo máximo), medicamentos, diario personal, etc.. Esta empresa ha
desarrollado programas similares para alergia, diabetes, nutrición,
depresión, SIDA/VIH, cardiología, fatiga crónica, fibromialgia, oncología
Libros de Medicina
Skyscape (http://www.skyscape.com/)
es una empresa especializada en libros electrónicos médicos para PDAs. Para
Palm OS, dispone de títulos que hemos clasificado en:
Análisis clínicos:
ABCLabData (ABC's of Interpretive
Laboratory Data)
Atención Primaria:
- The Little Black Book of Primary Care
- FerriGuide (Ferri’s Practical Guide to
the Care of the Medical Patient)
- DRUGology™ (DRUGology Handbook)
- PktPcare™ (Pocket Primary Care)
Cirugía:
- WU Surg (The Washington Manual of
Surgery)
- Sages™ (The Sages Manual) Cirugía
general.
Diccionarios:
- Dorland's Pocket Medical Dictionary
- Taber's (Cyclopedic Medical Dictionary)
- StedmansC (Stedman's Concise Medical
Dictionary)
- Stedmans (Stedman's Medical Dictionary)
Enfermedades Infecciosas:
- BartlettID (2002 Pocket Book of
Infectious Disease Therapy)
- BartlettHIV
- HIVGuide™ (HIV Primary Care Guidelines)
Ensayos Clínicos
- mPharma Trial Administrator (ArcStream,
http://www.arcstream.com/). Aplicación para planificar,
organizar, ejecutar y monitorizar ensayos clínicos.
Enfermería:
- RNFastFacts (Nurse’s Fast Facts)
- RNDiseases (Diseases and Disorders: A
Nursing Therapeutics Manual)
- RNDx&Int (Nurse’s Pocket Guide:
Diagnoses, Interventions, and Rationales)
Farmacología:
- The Washington Manual of Medical
Therapeutics
- 2002 Intravenous Medications
- MosbyDrugs (Mosby’s Drug Consult)
- DrugGuide (Davis’s DrugGuide for
Nurses)
- DrDrugs (Davis’s Drug Guide for
Physicians)
- iFacts with DrDrugs
- DrugIx™ (The Medical Letter's 2002
Handbook of Adverse Drug Interactions)
Ginecología y obstetricia:
- JHUObg (The Johns Hopkins Manual of
Gynecology and Obstetrics)
Medicina de Urgencias y Cuidados
Intensivos:
- 5mEmerg (The 5-Minute Emergency
Medicine Consult, antes 5MEC)
- EBCC (Handbook of Evidence Based
Critical Care)
Medicina Interna:
- CecilPkt (Pocket Companion to Cecil
Textbook of Medicine)
- ResManual (Residents’ Manual of
Medicine)
- Outlines in Clinical Medicine
- HospMed (Hospital Medicine Essentials)
- PktMed (Pocket Medicine – The MGH
Handbook of Internal Medicine)
Oftalmología:
- Wills Eye Manual & Drug Guide
Pediatría:
- The Harriet Lane Handbook (pediatría)
- 5mPeds3 (The 5-Minute Pediatric
Consult)
- PktPeds (Pocket Pediatrics)
- NelsonABX (Nelson's Pocket Book of
Pediatric Antimicrobial Therapy)
Pisquiatría:
- PsychD (Psychiatric Drug Therapy)
Traumatología:
- The 5-Minute Orthopaedic Consult
- FFxOrtho™ (Fast Facts: Orthopaedic
Review)
Harrison's Manual of Medicine, 15ª
edición (Unbound Medicine, Inc.,
http://www.harrisonsonhand.com/).
Permite acceder a enfermedades o problemas médicos, además de disponer de
una tabla de contenidos. Se basa en la plataforma CogniQ™ para acceder
rápidamente a la información. Además, del famoso texto de medicina, la
editorial McGraw-Hill distribuye "Harrison's On Hand", que se complementa
con actualizaciones automáticas con ensayos clínicos, actualizaciones
terapéuticas y editoriales diarias, junto a un libro de información
terapéutica (Lexi-Comp).
Franklin Electronic Publishers (http://www.franklin.com/medical/)
también están especializados en la venta de libros electrónicos. Podemos
adquirir, entre otros, los siguientes títulos para Palm:
Para Mobipocket Reader:
- Pocket PDR (Physician Desk
Reference). Vademécum completo.
- Triple i Prescribing Guide. Guía
terapéutica.
- Internal / General Medicine Oxford
Handbook of Clinical Medicine
- Oxford Handbook of Clinical
Specialties
- Red Book 2000 (Guía clínica de
enfermedades infecciosas en niños, de la American Academy of
Pediatrics)
- Griffith’s 5-Minute Clinical
Consult (módulo Springboard)
- Stedman’s Medical Dictionary
(módulo Springboard)
- The Merck Manual, 17th Edition
Para Franklin Reader:
- Emergency Medicine Library (modulo
Multimedia)
- Pediatric Emergency Medicine
Companion Handbook
- Hurst's The Heart Manual of
Cardiology
- Harrison's Manual of Medicine 15th
Edition
- Principles of Surgery, Companion
Handbook (visor Franklin Reader)
- Pocket Guide to Diagnostic Tests
(visor Franklin Reader)
No precisan programa lector:
- DSM-IV (Psiquiatría)
- Gynecologic Pearls (dirigido a
estudiantes y residentes)
- Nursing Care Plans
Otras webs especializadas en libros
electrónicos son: eBookMall (http://www.ebookmall.com/),
con títulos como "eDictionary of Bioinformatics" para PDF; Amazon.com.
Visores de libros electrónicos
TealInfo, de TealPoint Software (http://www.tealpoint.com/softinfo.htm)
es un sistema interactivo para visualizar guías clínicas con datos,
tablas, imágenes, calculadoras, ventanas desplegables etc.
Mobipocket Reader
Franklin Reader
Palm Reader
iSilo.
Pediatría
KidDose (Medical Data Solutions).
Calculadora de dosis de 320 medicamentos utilizados en pediatría.
PediSuite for Palm OS (Medical Wizards
Corporation,
http://www.medicalwizards.com/).
Similar a la guía Harriet-Lane. Incluye 9 módulos (antibióticos, cálculo
rápido de dosis, goteros, guía de fármacos, fluidos, tablas de
crecimiento, información básica en pediatría, dosis de fármacos, e
información toxicológica.
Urgencias
MobileEMS
RN-Emerg
RN Emerg Suite (http://www.palmtree.ca/).
Incluye las siguientes aplicaciones: RN-Emerg, Street Drugs (términos
coloquiales para drogas), ACLS quiz cards (preguntas y respuestas),
Pocket Triage (seguimiento de pacientes en urgencias), Protocol/Med
Wizard (protocolos personalizables).
PDA Medic for Palm OS (PDA Medic,
http://www.pdamedic.com/). Permite editar e imprimir
informes de urgencias. Se sincroniza con un programa de base de datos
del PC de escritorio. Incluye módulo de facturación.
PEPID ED 2002 (PEPID son las siglas de
Portable Emergency Physician Information Database). Aplicación sobre
urgencias, en la que, en cada patología, proporciona datos sobre
clínica, diagnóstico, tratamiento, fármacos y disposición de los
pacientes. En una sola aplicación se combina de forma integrada un
manual de medicina de urgencias, un manual de terapéutica y un detallado
vademécum (http://www.palmedico.com/).
COMPARACIÓN ENTRE
LAS PLATAFORMAS PALM Y POCKET PC
Los sistemas Palm son de menor tamaño y
peso y algo más sencillos de utilizar. Además, los programas requieren menos
memoria. Dada su veteranía en el mercado, existe un mayor número de
desarrolladores y programas para Palm que para Pocket PC. En general, su
precio es más reducido. Para aquellas aplicaciones basadas sobre todo en
listados, almacenamiento y recuperación de texto y cálculos sencillos, la
plataforma Palm puede ser la más adecuada (4).
El sistema operativo Pocket PC dispone de
una interfaz gráfica similar al estándar de Microsoft para ordenadores de
sobremesa. Disponen de numerosas funcionalidades como multimedia
(reproductor de MP3) y programas similares a Office, como Pocket Word y
Excel. Si es necesaria una integración con aplicaciones de sobremesa,
soporte SQL, un entorno Windows o mejor resolución de pantalla, las
aplicaciones deben desarrollarse para Pocket PC.
Clásicamente, las ventajas de los Palm han
sido su sistema operativo, Palm OS, de muy fácil uso, unido al pequeño
tamaño de estos dispositivos, su ligero peso, la larga duración de sus
baterías, la posibilidad de escribir en pantalla sin necesidad de un teclado
y la comunicación directa con el ordenador de sobremesa, con sistemas
operativos Windows o Macintosh.
Es posible el intercambio de datos entre
Palm y Pocket PC, incluso sin necesidad de disponer de un ordenador de
sobremesa. Esto es posible, por ejemplo a través de la transmisión por
infrarrojos, el programa Peacemaker, de Conduits, para Pocket PC, o bien
compartiendo tarjetas SD/MMC o utilizando documentos disponibles para ambas
plataformas (PalmReader, PDF, HTML,…).
PORTALES EN ESPAÑOL
SOBRE PDAS Y MEDICINA
PalMedico.com
(http://www.palmedico.com/)
PalMedico.com es un punto de encuentro para
todos aquellos profesionales de la medicina que hacen uso de los
dispositivos móviles (Palm y Pocket PC) con el fin de mejorar la calidad de
sus respectivas prácticas. Estas páginas incluyen noticias, artículos,
aplicaciones y trucos y ayuda. El registro es opcional Dispone de un boletín
de noticias por correo electrónico. Destacamos una extensa colección de
programas en español para medicina.
MemoWare
(http://www.memoware.com/)
En inglés.
MemoWare es una división de Handmark (http://www.handmark.com/).
Esta web contiene una colección de documentos gratuitos (bases de datos,
bibliografía, mapas, referencias técnicas, etc) sobre PalmOS, Pocket PC,
Windows CE, EPOC, Symbian y otros dispositivos de bolsillo. Incluye una
sección de medicina, con más de 370 entradas, aunque sólo 5 están
disponibles en español.
SaludyTecnología.com
Es una de las webs más completa sobre
dispositivos móviles y tecnología inalámbrica aplicadas a Medicina. Destaca
una extensa colección de artículos de opinión. Pertenece a la Sociedad de
las Indias Electrónicas, junto con otras dedicadas a enfermería (http://www.guiadeenfermeria.com/),
próstata (http://www.hiperplasiadeprostata.com/)
y linfomas (http://www.linfomas.com/).
PalmR España
(http://www.palmr.com/espania/programas.asp?catid=9)
Portal propiedad de la consultora argentina
Infonor Srl, con accesos específicos para Argentina. España, México y Chile.
Contiene páginas de diseño muy cuidado que recogen una selección de
programas, ampliamente explicados. Además de la colección de aplicaciones,
dispone de tienda on-line, noticias, tutoriales, Internet móvil, etc.
WEBS EN INGLÉS SOBRE
SALUD Y PALM
Web oficial de Palm.
http://www.palm.com/solutions/healthcare/software.html
Programas gratuitos para Palm.
http://www.freewarepalm.com/medical/palmread.shtml
Recopilación de enlaces en Internet
para soluciones inalámbricas.
http://groups.yahoo.com/group/WirelessMedicalApplications/links/
Tienda virtual con todo tipo de
software para dispositivos móviles.
http://www.handango.com/
Información sobre hardware y software
para Palm y Pocket PC en Medicina.
http://www.handheldmed.com/
Artículos y noticias sobre PDAs, de la
revista Pen Computing.
http://www.pencomputing.com/
Noticias y eventos sobre informática
móvil, del grupo internet.com.
http://www.thinkmobile.com/
Artículos y servicios relacionados con
la tecnología inalámbrica.
http://www.wirelessweek.com/
Artículos de revisión y tienda on line
sobre productos para PDA en Medicina.
http://www.pdamd.com/
Soluciones móviles e inalámbricas en
medicina, en portugués
http://www.godoctor.com.br/
Noticias, artículos, aplicaciones y
trucos y ayuda para PDAs, en español
http://www.palmedico.com/seccionpalm.php
MobileMed. Seminario sobre informática
móvil y medicina, celebrado en agosto de 2002.
http://www.mobilemed.com.br/
Portal de acceso a artículos y
programas para médicos y personal de enfermería, gratuitos y
comerciales. Incluye tienda y comunidades virtuales
http://www.pdacortex.com/
Ectopicbrain. Punto de comienzo para
aquellos interesados en la aplicación de Palm en la práctica clínica.
http://pbrain.hypermart.net/index.html
REFERENCIAS
Palm. Historical Timeline. URL:
http://www.palm.com/about/corporate/timeline.html
Moncalvillo M, Soriano N. PDA con Palm OS. PC
World 2002; 193: 159-173.
Mossberg WS. Office documents look better on
Palms than on Pocket PCs. February 6, 2003. Personal Technology. Dow
Jones & Company, Inc. URL:
http://ptech.wsj.com/ptech.html
Turisco F, Case J. Wireless and mobile computing.
California Healthcare Foundation. Octubre 2001. URL:
http://www.chcf.org/topics/view.cfm?itemID=12726
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