INDICACIONES DE LA BIOPSIA DE MÉDULA ÓSEA

Miguel A. Martínez González, Ana García Marcilla, Mª Dolores Gómez Salazar y Juan López Pascual

CUESTIONARIO

1. ¿QUÉ PUEDE HACER EL RADIÓLOGO POR MÍ?

1.1: Las pruebas de diagnóstico por la imagen,

A) son altamente específicas pero poco sensibles para detectar patología linfomatosa.
B) permiten diferenciar entre enfermedad de Hodgkin y linfomas no Hodgkin casi siempre.
C) tienen su máxima utilidad en patología linfoproliferativa en la fase de estadiaje.
D) permiten determinar si una lesión es un linfoma primario o secundario, pero sólo tras haber realizado el estadiaje completo.
E) todas las afirmaciones anteriores son falsas.

Su respuesta:

1.2.: El sistema de estadiaje TNM

A) es imprescindible para estadiar la patología linfoproliferativa antes de comenzar el tratamiento.
B) no se aplica en los linfomas por la diversidad de tipos histológicos y patrones de diseminación que existen.
C) es aplicable tanto a los tumores de estirpe epitelial como a los de estirpe linfoide.
D) sólo es útil en la enfermedad de Hodgkin, pero no en los linfomas no Hodgkin.
E) son falsas A y C.

Su respuesta:

 

2. ¿CÓMO FUNCIONA?

2.1: Respecto a la radiología simple y la tomografía axial computarizada, cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta:

A) ambas emplean las mismas bases físicas (rayos X).
B) la película radiosensible o los detectores se colocan entre el la fuente de radiación y el objeto.
C) ambas técnicas miden densidades.
D) la imagen en radiología convencional es una imagen fotográfica y en la T.A.C. una imagen digital.
E) el objeto se coloca entre la fuente de radiación y la película radiosensible o los detectores.

Su respuesta:

2.2: A igualdad de extensión corporal estudiada, por ejemplo en un estudio de todo el abdomen,

a) ¿cuál es la técnica que proporciona mayor dosis de radiación?            Su respuesta: b) ¿y la que menos irradia?            Su respuesta: c) ¿y las que no irradian?            Su respuesta:

A) radiografía simple B) ecografía C) T.A.C. D) resonancia magnética E) gammagrafía

 

3. ¿CÓMO SE VE?

3.1: ¿Mediante cuál de las siguientes técnicas de diagnóstico por la imagen se ven los líquidos en "negro"?:

A) radiología convencional, sin contraste
B) radiología convencional y tomografía axial computarizada
C) ecografía
D) resonancia magnética, según la secuencia y la composición del líquido, y ecografía
E) resonancia magnética

Su respuesta:

3.2: El aire o gas

A) se ve siempre "negro" en todas las técnicas de imagen.
B) se ve "negro" en radiología convencional pero "blanco" en T.A.C.
C) sólo se ve "blanco" en ecografía.
D) se ve "negro" en T.A.C., resonancia magnética y radiología convencional.

Su respuesta:

 

4. ¿QUÉ SE VE?

4.1: ¿Qué técnica no permite estudiar el trayecto de una estructura vascular?

A) radiología convencional con contraste (flebografía)
B) T.A.C.
C) gammagrafía
D) ecografía, con o sin doppler
E) resonancia magnética

Su respuesta:

4.2: En condiciones normales, ¿en qué técnicas necesitaremos contraste intravenoso para ver los vasos?:

A) radiología convencional, T.A.C. y resonancia magnética
B) T.A.C. y radiología convencional
C) resonancia magnética
D) ecografía-doppler y resonancia magnética
E) T.A.C., radiología convencional, gammagrafía y SPECT

Su respuesta:

4.3: ¿Qué técnica puede ofrecer imágenes en plano axial ("rodajas")?:

A) T.A.C. helicoidal solamente
B) T.A.C., resonancia magnética, radiología convencional
C) T.A.C., resonancia magnética y ecografía
D) T.A.C., resonancia magnética, ecografía y SPECT
E) T.A.C., resonancia magnética y SPECT

Su respuesta:

4.4: Si desea puncionar una lesión viendo avanzar la punta de la aguja mientras la introduce, podrá emplear, dependiendo del territorio:

A) T.A.C.
B) T.A.C. o resonancia magnética
C) ecografía
D) fluoroscopia o ecografía
E) resonancia magnética o eco-doppler

Su respuesta:

4.5: Relacione cada técnica con el caso en que sería más útil:

a) T.A.C.	Su respuesta: ej: 1	1. invasión meníngea o de la médula espinal
b) ecografía	Su respuesta:	2. estadiaje completo
c) resonancia magnética	Su respuesta:	3. afectación de vísceras superficiales
d) radiología convencional	Su respuesta:	4. rastreo de focos de enfermedad residual
e) gammagrafía	Su respuesta:	5. valoración afectación hueso cortical

 

5. ¿Y QUÉ NO SE VE?

5.1: ¿Qué técnica de diagnóstico por la imagen permite saber específicamente si una adenopatía es reactiva, inflamatoria o presenta invasión tumoral?

A) resonancia magnética
B) gammagrafía con Ga-67
C) T.A.C.
D) P.E.T.
E) no existe ninguna

Su respuesta:

5.2: Relacione cada técnica con su limitación:

a) T.A.C.	Su respuesta: ej: 1	1. parénquima pulmonar
b) radiología convencional	Su respuesta:	2. gas y calcio
c) ecografía	Su respuesta:	3. resolución espacial
d) gammagrafía	Su respuesta:	4. dosis de radiación elevadas
e) resonancia magnética	Su respuesta:	5. sistema nervioso central

 

6. GALERIA DE PROBLEMAS

6.1: ¿Qué secuencia emplearía para llegar al diagnóstico de un nódulo superficial cuya naturaleza (sólida) desconoce?:

A) 1º PAAF, 2º T.A.C.
B) 1º T.A.C. , 2º resonancia magnética, 3º PAAF
C) 1º RX simple, 2º ecografía, 3º biopsia
D) 1º ecografía, 2º PAAF, 3º biopsia si necesario
E) 1º T.A.C., 2º biopsia

Su respuesta:

6.2: ¿Qué técnica NO emplearía para guiar una PAAF sobre una masa pulmonar yuxtapleural de 4 cm. de diámetro?:

A) resonancia magnética
B) T.A.C.
C) ecografía, si hay derrame pleural adyacente o contacta con la pleura
D) fluoroscopia
E) ni resonancia magnética ni ecografía

Su respuesta:

6.3: En el seguimiento de un linfoma en pacientes pediátricos,

A) realizaría todos los controles mediante T.A.C.
B) sustituiría todos aquellos controles de T.A.C. que fuera posible por controles ecográficos
C) no realizaría ningún control mediante T.A.C.
D) realizaría todos los controles mediante resonancia magnética.
E) realizaría el seguimiento mediante T.A.C. pero espaciando más los controles.

Su respuesta:

6.4: ¿Cuál de las siguientes características es ventaja de la T.A.C. frente a otras técnicas a la hora de realizar el estadiaje y seguimiento de la patología linfoproliferativa?

A) puede acceder a todas las zonas del organismo.
B) no es observador-dependiente y es relativamente accesible
C) las imágenes pueden compararse fácilmente
D) puede detectar con precisión qué ganglios están afectados y cuáles no
E) las tres primeras son correctas

Su respuesta: