Póster
Nº 082
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Santiago Madero, Jaime Domínguez*, Carolina Ibarrola y Ramiro D. Lobato*
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La neuropatía trigeminal se ha descrito asociada a numerosos trastornos locales y sistémicos, de manera que cuando el paciente presenta únicamente pérdida de la sensibilidad facial sin otros signos o síntomas acompañantes que puedan indicar la etiología de la lesión, el diagnóstico diferencial es extremadamente amplio. Las posibilidades a descartar van desde las lesiones del tronco encefálico (infarto, hemorragia, esclerosis múltiple, …) hasta los tumores intracraneales (en tronco, fosa posterior, fosa media y base craneal, incluyendo las metástasis) pasando por los procesos de tipo sistémico como las enfermedades del tejido conjuntivo (sobre todo la esclerodermia), las enfermedades inflamatorias (lepra, sífilis, sarcoidosis…), las vasculitis, la amilodosis y las intoxicaciones (hidroestilbamidina y tricloroetileno), sin dejar nunca de explorar la posibilidad de un traumatismo ( 1 ). El diagnóstico de neuropatía trigeminal idiopática (NTI) se establece después de la consideración y exclusión de todas las posibilidades etiológicas conocidas en un paciente con alteración de la sensibilidad en el territorio del trigémino. A pesar de la inexistencia de estudios epidemiológicos adecuados, la NTI es la forma más frecuente de neuropatía trigeminal en la experiencia de autoridades en la materia ( 2 ). El schwannoma del trigémino representa aproximadamente el 0,2 % de los tumores intracraneales y el 2-3 % de los schwannomas intracraneales. Se originan en la porción distal del nervio donde los axones de la raíz sensitiva están mielinizados por células de Schwann, de las que se supone se originan los schwannomas de esta localización; por ello, también es frecuente su localización en la zona del ganglio semilunar. Sus características histológicas son las habituales y la mayor parte de las veces aparecen en los estudios de neuroimagen como lesiones de la fosa craneal media o con configuración en «reloj de arena» en ésta y en la fosa craneal posterior ( 3 ). La observación en la resonancia magnética (MRI) de características sugestivas ha llevado a suponer que algunos casos de NTI pueden ser debidos a ST de pequeño tamaño localizados en la raíz trigeminal o el ganglio semilunar; no obstante, hasta el momento no se ha publicado ningún estudio histológico del material obtenido en este tipo de casos en fase aguda ( 4 ).
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