Póster
Nº 026
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Dr. JJ Fernández de Mera *, Dr. Cubero **, Dr. J Siles***, Dra. MP Rios **, Dr. R Álvarez **, Prof. I Borrajero **
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El LCM supone el 4% de los LNH, afectando fundamentalmente a varones entre la 5ª y 6ª década de la vida. Al diagnóstico, entre el 60 y 70 % de los pacientes se encuentran en estadio III/IV de Ann Arbor. El rango medio de supervivencia con tratamiento es de 3 - 5 años sin que exista un protocolo mundialmente reconocido. Sin embargo el transplante homólogo de células sanguíneas parece una alternativa razonable (3).
La poliposis linfomatoide se encuentra en el 20 % de los casos, empeorando el pronóstico. A diferencia del linfoma de la zona marginal, no presenta lesión linfoepitelial.
Los órganos más frecuentemente infiltrados son: ganglios linfáticos 90%, médula ósea 80%, bazo 60% e hígado 50%. El riñón es un órgano poco reseñado en la literatura.
El estudio inmunohistoquímico, Tabla es vital para el Diagnóstico Diferencial y seguimiento del paciente.
La Metaplasia Mieloide se produce en contadas ocasiones a pesar de la alta frecuencia de infiltración de la médula ósea.
Un número pequeño de casos puede presentar un aspecto blástico, semejando un linfoma linfoblástico.
La mayoría de los casos presenta traslocación t{11;14}.
Linfomas de bajo grado de células B. Diagnóstico Diferencial Morfológico e Inmunohistoquímico
Linfoma | Patrón | Células pequeñas | Células grandes | Patrón IHQ |
LLC-B/LLP-B Trisomía 13 30% | Difuso con pseudofolículos | Redondas y ocasionalmente hendidas | Prolinfocitos. Parainmunoblastos. | + CD19, 20, 79a + CD5, 23, 43 |
LLP | Difuso | Redondas y ocasionalmente hendidas, plasmáticas | Centroblastos. Inmunoblastos. | - CD5, 10 +CD19, 20, 79a |
LCM | Difuso. Vagamente nodular | Hendidas, redondas u ovales | NO | IgM>IgD, l >k . - CD23 +CD19, 20, 79a + CD5, 43, Bcl-1 |
LCF | Folicular con/sin áreas difusas. Raramente difuso | Hendidas centrocitos | Centroblastos | - CD5, 10, 43 + bcl-2 |
LZM Trisomía 3 extranodal | Difuso, interfolicular, zona marginal. Ocasionalmente folicular colonización | Heterogéneas: redondas, hendidas, monocitoides, plasmáticas. | Centroblastos. Inmunoblastos. | -CD5, 10 - bcl-2 |
LLC: Leucemia linfoide, LLP: Linfoma linfoplasmacitoide, LCM: Linfoma de células del manto, LCF: Linfoma centrofolicular, LZM: Linfoma de la zona marginal.
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