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Nº 008
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[Título] [Introducción] [Material y Métodos] [Resultados] [Iconografía 1] [Discusión] [Bibliografía]
Los leiomiomas uterinos son neoplasias muy comunes, que alcanzan una frecuencia de hasta 40% en mujeres sobre los 50 años de edad, (1) existen diferentes variantes morfológicas desde el punto de vista del tipo, disposición y aspecto de la celularidad, número de mitosis y relación con los vasos sanguíneos y con los tejidos vecinos; así mismo existen cambios degenerativos como la apoplegía, la hialinización (también llamada degeneración hialina) la degeneración roja, y la degeneración hidrópica; todas estas alteraciones y variantes de los leiomiomas pueden en ocasiones causar confusión con la contraparte maligna de los tumores de músculo liso, o bien con tumores de otra extirpe histológica. Dentro de los procesos degenerativos la degeneración hidrópica que corresponde a acumulación de líquido de edema, es bastante frecuente observarla en forma focal, sin embargo en ocasiones este cambio es muy intenso y puede llegar a formar cavidades quísticas (degeneración quística) en otras ocasiones esta degeneración hidrópica intensa ocurre difusamente dentro del mioma, lo que puede resultar en diferentes patrones morfológicos, como: a) cambio hidrópico perinodular que puede confundirse con leiomiomatosis intravascular b) cambio hidrópico que se extiende fuera de los confines del leiomioma semejando un leiomiosarcoma mixoide y c) substitución extensa o subtotal del leiomioma por tejido hidrópico acompañado de numerosos vasos que obscurecen la naturaleza mioide del tumor. El cambio hidrópico perinodular es raro, habiéndose descrito como tal únicamente en cuatro casos, sin embargo el mismo cambio histológico pero en leiomiomas que se han salido de la serosa uterina han sido reportados en otros 7 pacientes como leiomioma “en racimos de uva” o leiomioma cotiledonoide disecante.
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