Curso Internacional de Dermatopatología
SEMINARIO DE DERMATOPATOLOGÍA
Caso nº 8. Dr. J.L. Rodríguez Peralto
HISTORIA CLÍNICA: Varón de 39 años exadicto a drogas por vía parenteral, VIH positivo desde hace 10 años (estadio A2). Desde hace 3 meses presenta un cuadro articular tipo artritis reumatoide. Acude ahora a la consulta con lesiones papulosas, eritematosas, asintomáticas en miembros superiores y tronco, que se hacen confluentes con descamación superficial. No se afectan palmas, plantas, codos, rodillas o cuero cabelludo. Tras el diagnóstico histopatológico, el paciente se trata con corticoides durante un mes, con estabilización del cuadro y persistencia de las placas postinflamatorias.
FIGURAS
Fig. 8a.- Granuloma en empalizada superficial con una zona central de degeneración necrobiótica con depósitos de mucina.
Fig. 8b.- Con la técnica de hierro coloidal se aprecia intensa positividad de los depósitos de mucina dérmicos.
DESCRIPCIÓN MICROSCÓPICA: La biopsia de dos de las lesiones presenta imágenes similares; en ambas, se identifica en dermis reticular múltiples estructuras granulomatosas unas de ellas imperfectas y otras bien estructuradas constituyendo verdaderos granulomas en empalizada en los que la zona central presenta degeneración necrobiótica del colágeno con depósitos de mucinas ácidas positivas con el Hierro Coloidal y Azul Alacian y negativas con el PAS.