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Luis Alfaro; María
José Roca; Enrique Poblet; Miguel Hernández
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[Título]
[Caso 1] [Iconografía] [Discusión] [Bibliografía]
Paciente varón de 78 años de edad, con antecedentes de hipertensión de largo tiempo de evolución, enfermedad de Parkinson, hipertrofia prostática, cardiopatía isquémica, hernia de hiato, colelitiasis, catarata bilateral, y nefrolitiasis izquierda, que en su última revisión presenta en el primer dedo del pie, uña incarnada, con supuración. La radiología revela una lesión con extensa afectación ósea de la falange distal (Imagen 7), ante lo que se decide la amputación de la misma. La pieza incluye piel, partes blandas y hueso y mide 3,5 x 3 x 2,5 cm. (Imagen 8). Microscópicamente se observa extensa destrucción ósea por una tumoración que crece en nódulos independientes (Imagen 9) hemorrágicos, que contienen fascículos de células fusiformes y estructuras vasculares de pequeño tamaño (Imagen 10), algunas de ellas con luces prácticamente desaperecidas, e incluso con luces intracelulares (Imagen 11). Se observan áreas entre los nidos neoplásicos con estructuras linfáticas dilatadas (Imagen 12). En otras regiones la tumoración muestra atipia celular y frecuentes mitosis (Imagen 13).
Realizado estudio inmunohistoquímico, la tumoración resulta negativa para marcadores epiteliales (queratina, EMA), musculares (actina, desmina), y proteína S-100. Se observa intensa positividad para vimentina (Imagen 14) y marcadores vasulares (factor VIII y CD-31). El CD-34 resulta así mismo positivo, aunque con menor intensidad que para los vasos reactivos en periferia (Imagen 15), y con un patrón que resalta las hendiduras y luces vasculares (Imagen 16) siendo negativo en las áreas sólidas
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