Dr. Tomás Álvaro Naranjo, Dr. Ramón Bosch Príncep, Dra. Salomé Martínez González, Dra. Mª Teresa Salvadó Usach
PREDOMINIO LINFOCITARIO (PARAGRANULOMA) |
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| MORFOLOGÍA: |
Patrón nodular con o sin áreas
difusas. CRS tipo L&H. Ausencia de CRS diagnósticas. Fondo linfocítico con o sin histiocitos epitelioides. Escasas células plasmáticas. Ausencia de Eosinófilos. En ocasiones centros germinales progresivamente trasformados. |
INMUNOFENOTIPO:
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Células L&H: CD15 -, CD30 -/+,
CD45+, CD20+,CD79ª, 22,19+, EMA-/+ Células del fondo: Nódulos de células B CD20+. Células T CD57 rodeando las células L&H. Redes de células foliculares dendríticas. |
| GENÉTICA: | En ocasiones genoma de EBV. |
ESCLEROSIS NODULAR |
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| MORFOLOGÍA: |
Patrón nodular, al menos parcial, con bandas
fibrosas que separan los nódulos aunque áreas difusas son frecuentes como lo es la
necrosis. La célula característica es la variante de CRS lacunar. Las CRS diagnósticas suelen estar presentes. Fondo con linfocitos, histiocitos, plasmáticas neutrófilos y eosinófilos. Se subclasifican en grados I y II ( GII: cuando más de un 25% de los nódulos muestran depleción linfocitaria pleomorfa, con numerosas células lacunares monstruosas o cuando más del 80% está formado por la variante fibrohistiocítica de la DL. Las demás posibilidades se consideran grado I). La fase celular de la esclerosis nodular se observa en aquellos casos en que tan solo la presencia de células lacunares, sin trazas de fibrosis, orienta hacia la tipificación. La variante sincitial de la EN debe diagnosticarse en aquellos casos en que se observen agregados cohesivos de células lacunares pleomórficas y variantes mononucleares de la CRS, con muy escasos linfocitos entremezclados. El valor fundamental de reconocer esta variante es evitar confusiones con linfomas de célula grande o con metástasis de melanoma o de carcinoma anaplásico, con los que fácilmente puede asemejarse. |
INMUNOFENOTIPO:
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Células CRS: CD15 +/-, CD30 +, CD45-
(puede ser positivo en congelación), CD20 y CD3 -/+. |
| GENÉTICA: | EBV positivo en el 40% de los casos.
TCR y Ig suelen mostrar una línea germinal. |
CELULARIDAD MIXTA |
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| MORFOLOGÍA: |
Patrón difuso o vagamente nodular.
CRS diagnósticas y en ocasiones algunas de tipo lacunar. Fondo con linfocitos, histiocitos, plasmáticas y eosinófilos. En ocasiones fibrosis intersticial. |
INMUNOFENOTIPO:
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Células CRS: CD15 +/-, CD30 +, CD45-
(puede ser positivo en congelación), EMA -, CD20 y CD3 -/+. |
| GENÉTICA: |
EBV positivo en el 60-70% de los casos.
TCR y Ig suelen mostrar una línea germinal. |
DEPLECCIÓN LINFOIDE |
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MORFOLOGÍA:
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Patrón difuso e hipocelular, frecuentemente
fibrosis intersticial y necrosis. Abundantes CRS diagnósticas y variantes sarcomatosas bizarras. Pobreza de otros elementos inflamatorios. Algunos casos muestran nidos confluentes de CRS y predominar (variante reticular o sarcoma de Hodgkin). |
| INMUNOFENOTIPO: | Células CRS: CD15 +/-, CD30 +, CD45- (puede ser positivo en congelación), EMA -, CD20 y CD3 -. |
| GENÉTICA: | Ausencia de reordenamiento para TCR y Ig. Si se objetiva reordenamiento suelen clasificarse como linfomas no hodgkinianos T o B. |
ENFERMEDAD DE HODGKIN CLÁSICA RICA EN LINFOCITOS - Entidad provisional - |
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| MORFOLOGÍA: |
Patrón difuso con infrecuentes CRS de tipo
clásico más que L&H; pueden observarse algunas Cél. Lacunares. Fondo linfocitario con escasos eosinófilos y plasmáticas. |
| INMUNOFENOTIPO: |
Células CRS: CD15 +/-, CD30 +, CD45- (puede ser positivo en congelación), EMA -, CD20 y CD 3 -/+. |
| GENÉTICA: | TCR e Ig suelen mostrar línea germinal. |
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