2.- UTILIZACION DOCENTE DE INTERNET

Garcia de Linares, A.J.*
(*) GRUPO NOVASOFT. Málaga.

INTRODUCCIÓN: La aparición de ordenadores cada vez más potentes a precios competitivos permite la aparición de aplicaciones informáticas destinadas a la docencia de la Medicina más completas y realistas. Estas pueden ser de diseño simple o tan complejas como simuladores en los que bajo un complicado método matemático muestran, utilizando técnicas multimedia, como se comporta un determinado órgano o como realizar una determinada maniobra diagnóstica o terapéutica. Ultimamente, con la creciente utilización de Internet, este abanico de posibilidades no ha hecho más que ampliarse.

METODOLOGIA: Se ha realizado una búsqueda extensa en la red internet de contenidos docentes en las distintas especialidades médicas. Una vez recopiladas las URLs, se procedió a la clasificación temática por contenidos y especialidad. Procediéndose a valorar el grado de utilidad, puesta en escena y funcionalidad de todos ellos.

RESULTADOS: Aunque es difícil enumerar todos y cada uno de los usos de Internet en la docencia de la Medicina, dado que continuamente están apareciendo nuevos proyectos con nuevos enfoques docentes, caben destacar los siguientes: Libros electrónicos, Bancos de Casos Clínicos, Bancos de Imágenes interactivas, Simulaciones de órganos o procedimientos médicos, Atlas Interactivos, Evaluadores, etc. Como características generales se resalta la interacción con el usuario, fácil consulta de datos y sobre todo, su naturaleza multimedia (utilización simultánea de texto, video, imágenes, secuencias de animación, secuencias de realidad virtual, etc). Las tendencias futuras de Internet en la Sanidad también tienen algo que decir dentro del campo de la docencia asistida por ordenador: la tecnología Intranet; el desarrollo de programas en Java, nuevo lenguaje de programación de la red; la realidad virtual y la fusión del ordenador, las telecomunicaciones y la televisión.

CONCLUSIONES: Internet ofrece una excelente herramienta docente tanto para el estudiante como para el médico en formación o incluso el médico especializado.

Dr. Antonio García Linares
GRUPO NOVASOFT
Avda. Axarquía 29
29730 Rincón de la Victoria, Málaga
aglinares@novasoft.es 

3.- PROYECTO DE TELEMEDICINA CUBANA

E-mail: jardines@infomed.sld.cu

Desarrollar una Red Nacional de Telemedicina Cubana que posibilite mejorar la calidad de los servicios de salud, con la introducción de las Nuevas Tecnologías de Información y Comunicación en el Sistema Nacional de Salud, formando parte integral de la Universidad Virtual de la Salud en Cuba.

Básicamente se persigue tres objetivos particulares:

Organizar un sistema de diagnostico primario a distancia

Instrumentar el segundo criterio diagnostico a distancia, como opción interinstitucional.

Conformación de bases de datos e imágenes para la Educación Continuada

Partiendo de la existencia y desarrollo de una RED Telemática en Salud (INFOMED), de carácter nacional, que conecta todas las provincias del país, con 4 nodos territoriales y 9 provinciales, que radican en las Universidades Médicas Cubanas, como soporte de la Universidad y Biblioteca Virtual en Salud; se desarrolla conjuntamente con dos empresas cubanas (GE), (ETECSA) y Española (Alcatel) la introducción de sistemas cubanos para la transmisión de imágenes y datos clínicos.

Una red cubana de Telemedicina, que integra en una primera etapa 20 Hospitales y un Instituto de Investigación en 6 de las 14 provincias del país, en las especialidades de Imagenología, Patología y Genética, priorizando la incorporación de centros especializados e instituciones municipales y rurales que no cuentan con servicios especializados y que accederán a bases de datos clínicos e imágenes.

Actualmente se completa la infraestructura de la RED, se organizan los servicios involucrados y se desarrolla un intenso programa de capacitación.

Si bien el proceso diagnóstico primario a distancia no se sistematiza aun, las evaluaciones de un segundo criterio diagnóstico, evidencian las potencialidades de la Telemedicina y su integración con la Universidad virtual en salud.

El reto mayor en que se aprecian resultados positivos, está en la capacitación a directivos para asimilar el cambio de paradigma y hagan suyos esta prioridad, que para nuestros países en desarrollo, no es una opción mas limitada por recursos, sino una necesidad impostergable, para elevar la accesibilidad y calidad de los servicios de salud.

Puigventós F, Cervera M, De Luna G, Delgado O, Comas F, Escriva A, Gines J, Serra J.

Servicio de Farmacia. Hospital Son Dureta. Palma de Mallorca.

Dirección: F, Puigventós. Servicio de Farmacia Hospital Son Dureta. C/Andrea Doria 55; 07014-Palma de Mallorca. fpuigventos@hsd.es insafar@hsd.es

Comunicación al VIII Congreso Nacional de Informática Médica. Toledo Octubre 2000

INTRODUCCION:

La disponibilidad de información farmacoterapéutica actualizada y adaptada a las necesidades de un hospital es de gran ayuda para que la prescripción y uso de los medicamentos se realice con criterios racionales y según la política establecida en el mismo. Nuestro centro dispone de una red conectada a un servidor de intranet. A la misma están conectados aproximadamente 300 ordenadores PC y tiene 1200 puntos potenciales de acceso. Diferentes servicios, comisiones clínicas y departamentos disponen de su página web.

Crear un portal de información farmacoterapéutica en la intranet del hospital.

Se ha empleado el programa editor de textos microsoft word disponible en office-97 que permite diseñar páginas web en HTML. Se han creado enlaces con los diferentes documentos elaborados por los servicios y comisiones clínicas del hospital, y con las bases de datos externas de interés farmacoterapéutico en internet.

Se ha creado un portal de información farmacoterapéutica que contiene enlaces a los siguientes apartados.

-Vademecums: Externos: -Catálogo Consejo BOT, -Vademecum Intenacional, -Catálogos otros paises. Propios: -Guía Farmacoterapéutica

-Bases de datos: Externas: -Cochrane, -Micromedex, -Medline. Propias: -Guía de administración de medicamentos vía oral y vía parenteral

-Protocolos terapéuticos. Redactados por los servicios y comisiones clínicas del hospital ( 35 documentos)

-Selección de medicamentos. Informes evaluativos y reuniones de la Comisión de Farmacia y Terapéutica

-Farmacovigilancia. Formulario tarjeta amarilla, registro de reacciones adversas. Alertas de farmacovigilancia

-Publicaciones: Boletines del hospital. Notas informativas de farmacia. Enlaces a boletines y revistas disponibles via internet

El portal facilita a los facultativos del hospital el acceso a los principales documentos y bases de datos de farmacoterapia relacionados con la información y con la política de medicamentos del centro.

El portal permite el acceso tanto a los documentos redactados por los propios servicios y comisiones clínicas del hospital como a las bases de datos, publicaciones y enlaces de interés de internet.

Los programas de edición de texto y de diseño de páginas HTML permiten elaborar y mantener actualizadas de forma sencilla y eficiente las páginas web.

5.- Linux, alternativa válida

Autores: Mareque Ruiz, Miguel Ángel (*), Obesso Martín, Manuel (*), Vivar de Pablo, Jorge(*).

Centro: Hospital Nacional de Parapléjicos. (*) Servicio de Informática.

 Objetivos

Linux es un sistema operativo de red creado originalmente por Linus Torvalds y desarrollado por programadores de todo el mundo. Bajo General Public License (GNU), el código de Linux está disponible libremente.

El objetivo es dotar a una organización (en éste caso un hospital, pero exportable a cualquier sistema) de una solución funcional, de alto rendimiento y bajo coste, que permita ofrecer todos los servicios que actualmente son imprescindibles: Intranet, correo electrónico, compartir recursos, etc.

 Metodología

Desde Noviembre de 1999 está funcionando en el Hospital Nacional de Parapléjicos un sistema Linux que, junto con el resto de los servidores corporativos, da soporte a los sistemas de información del hospital.

Se ha utilizado como plataforma hardware un Pentium II a 400 Mhz con 128 Mb de RAM y 4 Gb en 2 discos.

Como distribución Linux hemos elegido RedHat 6.0, empleándose los siguientes paquetes:

· Samba 2.0.3-8, recursos compartidos.

· Apache Web Server 1.3.6-7.

· SendMail 8.9.3-10, servidor de correo saliente.

· Imap 4.5-3, servidor de correo entrante.

Los servicios que está dando actualmente el sistema son:

· Servidor de impresoras: gestiona el acceso a todas las impresoras del hospital, utilizándose desde las aplicaciones corporativas (UNIX-Informix) y desde herramientas ofimáticas.

· Servidor Web: ejecuta parte de los accesos dinámicos a bases de datos en la Intranet del hospital.

· Servidor de aplicaciones: 2 aplicaciones departamentales son ejecutadas desde éste servidor.

· Servidor de correo electrónico interno.

· Servidor de ficheros: proporciona carpetas compartidas de forma segura e individualizada a los usuarios.

Frente a otros sistemas comerciales la principal ventaja de Linux es su bajo coste de implantación y mantenimiento, a lo que podemos añadir:

· Incluye todo el software necesario para dar todo tipo de servicios de una manera fiable y robusta.

· Gran aprovechamiento de recursos hardware, con ordenadores no demasiado potentes podemos obtener grandes rendimientos.

· Gran velocidad de actualización de versiones y corrección de "bugs", transcurren solo días desde la detección de fallos a su solución. Disponibilidad total de fuentes.

· Independiente de la plataforma.

· Actualmente las grandes empresas de bases de datos tienen ya versiones disponibles para Linux: Oracle, Informix, Sybase, DB2, Ingres, etc.

De cara al futuro, la aparición de "clusters" bajo Linux con increíble capacidad de proceso, bajo coste y sencillez de implantación, nos hace pensar en que grandes empresas y organizaciones contarán (cuentan) con Linux para áreas críticas de sus sistemas.

6.- Coordinación Primaria-Especializada: Envío de informes de Especialistas a Primaria

Objetivo

Proporcionar al paciente una atención sanitaria integral con la mayor calidad, haciendo llegar a los médicos de cabecera los informes de consultas de especialista y alta hospitalaria con la información relevante sobre la asistencia en este ámbito a sus pacientes.

Metodología

En el desarrollo del proyecto se ha trabajado en las siguientes líneas:

Homogeneizar el modo de elaboración y soporte final de los informes en las consultas de especialistas o servicios hospitalarios

Los informes se realizan con Historia Clínica y aprovechando la integración de ésta con los sistemas de Admisión, departamentales, etc. y generan documentos Word para su gestión.

Validación electrónica de los informes

Utilizando el Word se validan los informes generados y se disponen en carpetas públicas de Exchange para su distribución utilizando el CIAS asignado al paciente.

Recepción de informes en los centros de salud

Utilizando Word los informes se reciben, almacenan e imprimen para su inclusión en la historia del paciente.

En los centros que tienen historia clínica se integran los informes en el sistema automáticamente a través del CIPNA (nº identificación único).

Resultados

Se ha creado un sistema capaz de disponer los informes de especialistas a los distintos médicos de cabecera de la red de Atención Primaria utilizando herramientas habituales de cada entorno sanitario y aprovechando las ventajas de integración de cada uno de estos sistemas particulares.

Discusión

Un paso adelante en el seguimiento del proceso asistencial

Este trabajo se plantea como una acción inmediata para mejorar la coordinación entre distintos niveles asistenciales, proporcionando la información resumen y concreta que puede interesar a los médicos de cabecera sobre la asistencia recibida en especializada. No hay que descartar otros avances próximos como tener herramientas para consultar la historia clínica de un entorno especializado desde otro ámbito, etc. que permitirá acceder a información más detallada.

Imprescindible la asignación del CIPNA a los pacientes

Para poder integrar toda la información relativa a un paciente es imprescindible que se asigne el CIPNA a todos los pacientes y en todos los ámbitos, partiendo de este dato se pueden obtener datos necesarios como su CIAS, etc.

7.-  Consulta Endoscopia – Servicio de Ginecología.

Autores: Julia Lucendo , Francisco Javier García Muñoz y Agustín Campos Soriano.
(Servicio de Informática del Hospital General La Mancha-Centro)

Objetivo: Informatizar la consulta de endoscopia ginecológica (histeroscopias y colposcopias) realizadas por el Servicio de Tocoginecología. En el caso de la colposcopia se puede dibujar un esquema de la patología del utero para posteriores seguimientos.

Metodología: Desarrollado en entorno Windows, con Visual Basic.

Resultados: La aplicación permite informatizar la histeroscopia y colposcopia realizada a las pacientes, al mimo tiempo que obtiene datos de Citologías y Biopsias realizadas a la misma paciente en el Servicio de Anatomía Patológica. Permite además, realizar estadística por hallazgos e indicaciones de los estudios realizados.

Conclusiones: Esta forma de registro de los informes de consulta permite tener acceso online de toda las consultas anteriores y evolución de la paciente, así como de los resultados de la Anatomía Patológica solicitada si la hubiera. Al mismo tiempo la paciente se puede llevar su informe al finalizar la consulta.

8.- Análisis del flujo de información clínica en un gran hospital

Francisco Gayá (*) y Noelia Sastre (*)
(*) Unidad de Investigación del Hospital Universitario "La Paz".

Objetivo:

Definir estrategias para aumentar la relación coste/beneficio de los sistemas de transmisión de información clínica.

Dada la progresiva informatización de la información clínica, es necesario partir de datos objetivos para diseñar la infraestructura de transporte de información. Estos datos harían factible el perfeccionamiento de los mecanismos intrahospitalarios de transporte de la información clínica, incluso en ausencia de informatización.

Definir el volumen y características de la información clínica entrante y saliente de las diferentes unidades del Hospital, sus respectivos destino y origen, y la vía de transmisión utilizada.

Asignar a cada elemento de información un valor estimado de cantidad de información en función de sus características.

Recoger información de las características de las redes de comunicación existentes: red local, correo interno, etc.

Generar, a partir de estos datos, un modelo del flujo de información entre las distintas dependencias del Hospital.

Análisis del modelo, obteniendo los cuellos de botella y los subsistemas infrautilizados.

Determinar los parámetros que pueden mejorar la relación coste/prestaciones de la red de información. Para ello, se realizan y prueban modelos teóricos de las diferentes opciones.

Trabajo en curso. Sin resultados definitivos.

Rodríguez Rodríguez, José Mª Rodríguez Sánchez, Susana; Jiménez Fernández, Belén.

Hospital Universitario Virgen de las Nieves (Granada)

La diversidad de datos y la heterogeneidad de la información contenida en la Historia Clínica, supone un reto para abordar la informatización de la misma.

-Establecimiento y definición del catálogo de requerimientos de integración de sistemas.

-Definición de tecnologías de información orientadas a la informatización de la Historia Clínica.

Análisis de requerimientos, funcionales, operacionales y de prestaciones que plantea la informatización de la Historia Clínica.

El paciente o ciudadano, como eje integrador del sistema sanitario está representado en la Historia Clínica, de forma que la informatización de ésta supone la reestructuración de todos los sistemas existentes en el Hospital.

Desde el punto de vista informático, los sistemas que se deben integrar para la consecución de la Historia Clínica Electrónica son:

· Colectivos Humanos

· Elementos físicos: Redes, Equipos Servidores, Equipos clientes.

· Integración Lógica:

o Operacional: Sistemas Operativos, Sistemas de Gestión de Bases de Datos.

o Aplicaciones:

§ Internas y Externas

§ Abiertas y Propietarias (Análisis Clínicos , Laboratorio, etc)

§ Propósito general y específico (TAC, Radiología)

§ Económicas (Suministros, compras, almacene, ...) y Clínicas (Lista de Espera, Quirófanos, Admisión, Consultas Externas, ...

 

o Procedimientos: Manuales y Automatizados

o Aplicaciones a nivel de Interface.

 

Los requerimientos de integración, no solo se establecen en los resultados de la informatización sino en su desarrollo, por ser un proceso largo, que debe coexistir con la evolución tecnológica y la científica del Sistema Sanitario.

El proceso de informatización de la Historia Clínica es sin duda el mayor test de integración de información que pueda abordar cualquier Servicio de Informática Hospitalario, ya que implica a todos los colectivos representados en el ámbito asistencial y administrativo del centro sanitario. Así como a todos los proveedores de servicios tanto internos como externos al entorno asistencial.

10.- PRESCRIPCION MEDICA INFORMATIZADA DESDE LA UNIDAD DE HOSPITALIZACION DE UN SERVICIO DE NEUROLOGIA

Delgado O*, Jiménez C**, Gorospe A**, Calles C**, Palomar M**, Puigventós F*, Sureda B**, Mata F***

*Servicio de Farmacia **Servicio de Neurología ***Coordinador Calidad.

Hospital Son Dureta. Palma de Mallorca

Dirección : O Delgado. Servicio de Farmacia Hospital Son Dureta. C/Andrea Doria 55; 07014-Palma de Mallorca. odelgado@sefh.es insafar@hsd.es

Comunicación al VIII Congeso Nacional de Informática Médica. Toledo Octubre 2000

INTRODUCCIÓN:

El sistema de Unidosis esta implantado en 557 camas de nuestro hospital. La introducción diaria de las órdenes de prescripción en el sistema informático se realiza en el servicio de farmacia. Para ello se dispone del programa Sinfhos versión 1.9, informix 722 de Grifols.

Actualmente nuestro centro dispone de una red con múltiples puntos de conexión en los diferentes departamentos y unidades clínicas, con aproximadamente 300 ordenadores conectados y 1200 puntos de acceso.

OBJETIVOS:

Informatización de la prescripción médica desde una unidad de hospitalización del Servicio de Neurología

MÉTODO.

-Dotación a la Unidad de los programas y material informático necesario (PCs, impresora, licencias programa). - Plan piloto para la definición de circuitos y procedimientos. - Desarrollo de módulos de ayuda a la prescripción.

RESULTADOS:

Desde febrero de 2000 la prescripción informática se realiza de forma sistemática en la unidad de hospitalización de Neurología (36 camas). 10 médicos de este servicio conocen el programa y realizan la prescripción introduciendo en el ordenador el tratamiento médico y farmacológico. Diariamente se emite una hoja de prescripción para la historia clínica. Mediante conexión al sistema, el servicio de farmacia obtiene los listados de preparación de la medicación.

Los módulos de ayuda a la prescripción incorporados al sistema hasta el momento son: -propuesta de pauta usual (dosis usual, intervalo de dosificación, vía de administración); -sistema de alerta de errores potenciales (dosis máxima aceptable, duplicidad de principio activo, contraindicación por alergias); -equivalentes terapéuticos (propuestas especificas de sustitución terapéutica y alternativas a los medicamentos no incluidos en el formulario del centro), y -horarios y consejos de administración oral predefinidos.

CONCLUSIONES:

La prescripción médica informatizada implica como resultado inmediato el disponer de órdenes de tratamiento legibles y completas, así como evitar transcripción de datos, suprimir la triple copia diaria y el transporte de papel, y evitar tiempos de demora. El sistema de prescripción informatizada se concibe como una ayuda a la prescripción médica mediante el cual evitamos trámites innecesarios y conseguimos mayor información y seguridad en las pautas de tratamiento.

Ref: Nightindale PG et al: Implementation of rules based computerised bedside prescribing and administration: intervention study. BMJ 2000; 320:750-3

Autores: Lic. Carlos Guerra Tabernero
              Dr. Ernesto Estrada Roger
              Dr. Rafael Bello Pérez
              Lic. Yaimet Pérez Infante

(*)Servicio de Neurocirugía. Hospital La Fe. Valencia.
(**) GRUPO NOVASOFT. Málaga
(***) Dpto. Radiología y Medicina Física. Facultad de Medicina. Universidad de Málaga.

INTRODUCCION

Aunque existen programas multimedia para el estudio del cerebro, éstos generalmente sólo tratan aspectos limitados y los que son realmente potentes necesitan ser ejecutados sobre máquinas de altas prestaciones. Además muy pocos son los que contienen información multidisciplinaria (anatomía, fisiología, diagnóstico por la imagen, etc). Por otro lado la aparición del "Visible Human Project" (National Library of Medicine, Bethesda, Maryland, USA) como colección de imágenes digitales procedentes de dos cadaveres reales (un hombre y una mujer) ofrece grandes posibilidades para la creación de atlas multimedia, simuladores, entornos virtuales, etc).

MATERIAL Y METODOS

Se han utilizado un total de 595 cortes anatómicos axiales correspondientes al cerebro y procedentes del "Visible Human Project" (National Library of Medicine, Bethesda, Maryland, USA) con un tamaño de imagen de 2048 x 1216 pixels, y un tamaño de pixel de 0.33 mm x 0.33 mm y separados en intervalos de 0.33 mm. Una vez procesados se procedió al etiquetado manual de las estructuras anatómicas (núcleos, vías, arterias, etc) asignando un color único a cada una de ellas, tras lo cual se procedió a calcular los cortes en las otras dos posiciones del espacio: 638 coronales y 522 sagitales. Todos los cortes fueron procesados para obtener la mejor relación tamaño/calidad y salvados en formato JPEG. De forma paralela se ha construido un programa de ordenador dotado de un entorno donde es fácil la navegación en los tres ejes y donde se integran distintas herramientas como lupa, cálculo de distancias, etc. Así mismo, se adaptó el sistema estereotáxico de Talairach.

RESULTADOS

Este software permite la fácil navegación en tres dimensiones dentro de un cerebro virtual, donde es posible estudiar la anatomía, relacionar la función e incluso ser utilizado en la práctica clínica diaria.

CONCLUSIONES

La riqueza anatómica ofrecida por el VHP hace posible la creación de programas realistas, incluso más allá del simple atlas es posible crear entornos tridimensionales, simulación, etc. Por otro lado la utilización de la plataforma PC permite una excelente difusión del software realizado.

Dr. Antonio García Linares
Grupo Novasoft
Avda. Axarquía 29
29730 Rincón de la Victoria, Málaga
aglinares@novasoft.es 

14.- UN SERVICIO DE RADIODIAGNOSTICO VIRTUAL

(*) GRUPO NOVASOFT. Málaga
(**) Dpto. Radiología y Medicina Física. Facultad de Medicina. Universidad de Málaga.

INTRODUCCION: La aparición del multimedia y de los entornos virtuales en tres dimensiones han desencadenado la aparición de programas de ordenador capaces de "imitar" el entorno de trabajo habitual.

OBJETIVOS: El Objetivo del presente trabajo es crear un entorno similar a un Servicio de Radiodiagnóstico tipo, con el fin de determinar su potencial utilidad para facilitar la comprensión sobre la organización y partes del mismo, o como ayuda para el usuario de la salud.

MATERIAL Y METODO: Se han creado, hasta la fecha, las siguientes entornos virtuales: una sala TC, una sala RM, otra de Radiología Simple, así como un Servicio de Medicina Nuclear. En todos los casos se ha creado un entorno en 3D, utilizando para su diseño el programa 3D Studio Max, a partir de imágenes reales. Una vez construido, se realizó el renderizado con alta calidad gráfica tanto en formato video como secuencia de imágenes. En este último caso las imágenes fueron obtenidas con calidad fotorealista (24 bits/pixel). En los casos en los que fue necesario se utilizó el programa Adobe Fotoshop para el retoque fotográfico. Posteriormente se construyó un software sencillo (sobre Windows 95/98), que utilizando las mencionadas imágenes, permitió ver la potencialidad de estas técnicas.

RESULTADOS: En el presente trabajo se muestran los resultados obtenidos en la creación de un entorno de estas características, los cuales apuntan a las grandes posibilidades de estos para la comprensión de la organización, etc. Con estas técnicas el usuario puede desplazarse a voluntad hasta penetrar en alguna de las salas diseñadas y observar con detenimiento cada una de las partes y maquinaria.

CONCLUSIONES: La aplicación de técnicas multimedia y de "pseudorealidad virtual" puede ser una excelente herramienta, no sólo docente, sino también informativa.

Correspondencia:
Dr. Antonio García Linares
GRUPO NOVASOFT
Avda. Axarquía 29
29730 Rincón de la Victoria, Málaga
aglinares@novasoft.es 

15.- MULTIMEDIA EN EL APRENDIZAJE DE LOS FUNDAMENTOS TECNICOS EN RADIOLOGIA

Garcia de Linares,A.J.*; De la Peña Fernández, L.**
(*) GRUPO NOVASOFT. Málaga
(**) Dpto. Radiología y Medicina Física. Facultad de Medicina. Universidad de Málaga.

INTRODUCCION: La utilización de las técnicas multimedia han favorecido la aparición de una gran variedad de programas con un claro objetivo docente y orientados a los temas más diversos (anatomía, histología, patologías, etc).

OBJETIVOS: El Objetivo del presente trabajo es desarrollar un programa multimedia para el aprendizaje de los conceptos básicos en las técnicas Radiológicas.

MATERIAL Y METODO: Para la realización del presente programa se han obtenido distintas secuencias de animación (una secuencia de animación de un tubo de rayos X y sus partes, animación de la generación de rayos X, formación de imágenes en radiodiagnóstico, etc), realizadas con el programa 3D Studio Max y programas de dominio público procedentes de internet. Estas animaciones junto con la adición de texto, sonidos, voz y efectos especiales son gestionadas por un programa de ordenador realizado sobre Windows 95/98.

RESULTADO: Todo ello da como resultado un entorno multimedia dotado de un entorno agradable, sencillo de utilizar y potente; donde el aprendizaje de estos temas es de fácil obtención..

CONCLUSIONES: La realización de programas multimedia de estas características constituyen uno de los mejores medios para el aprendizaje de temas de difícil comprensión.

Correspondencia:
Dr. Antonio García Linares
GRUPO NOVASOFT
Avda. Axarquía 29
29730 Rincón de la Victoria, Málaga
aglinares@novasoft.es 

16.- THE VISIBLE HUMAN PROJECT

(*) GRUPO NOVASOFT. Málaga.

La aparición del "Visible Human Project" a finales de la década de los 80, como iniciativa de la Biblioteca Nacional de Medicina de EEUU, abrió un amplio abanico de posibilidades al ofertar una galería de imágenes digitales procedentes de cadaver (un hombre y una mujer) que incluyen fotográficas digitalizadas de criosecciones, imágenes de tomografía computerizada e imágenes de resonancia magnética.

Ahora que la fase de colección de datos del Proyecto Humano Visible se ha completado, se ha puesto en marcha una segunda fase: la segmentación, clasificación, y reconstrucción tridimensional de las estructuras. En esta fase se incluye el etiquetado de estructuras así como la relación de cada objeto a los otros objetos en su propia sección y en secciones adyacentes. Los juegos de datos del Proyecto Humano Visible se diseñan para servir como punto de referencia común para el estudio de anatomía humana, como repositorio de datos de dominio público utilizables en el desarrollo de algoritmos, y como base de prueba para la construcción de bibliotecas de imagen accesibles a través de las redes de comunicaciones.

Las aplicaciones y usos sobre el VHP han excedido todas las expectativas, y están siendo utilizados en un amplio rango de aplicaciones de lo más diverso: educación, diagnóstico, planificación de tratamientos, realidad virtual, artístico, matemáticas, y usos industriales por más de 1000 usuarios en más de un centenar de países, pertenecientes a los sectores públicos y privados, educacional, ingeniería, medico y entretenimiento.

Pero los problemas importantes se encuentran en el desarrollo de métodos que permitan integrar los datos estructurales-anatómicos basados en imagen con datos funcionales-fisiológicos basados en texto. Ésta es la meta a largo plazo del Proyecto: la integración de forma transparente de las imágenes digitales con información estructural y anatómica con conocimiento funcional y fisiológico.

Correspondencia:
Dr. Antonio García Linares
GRUPO NOVASOFT
Avda. Axarquía 29
29730 Rincón de la Victoria, Málaga
aglinares@novasoft.es 

17.- DESARROLLO DE APLICACIONES INFORMÁTICAS BASADAS EN REDES NEURONALES PARA SU APLICACIÓN EN CIENCIAS DE LA SALUD.

Emilio Soria Olivas⁽¹⁾.
Gustavo Camps Valls⁽¹⁾
Antonio José Serrano López⁽¹⁾.
José David Martín Guerrero⁽¹⁾.
Nicolás Victor Jiménez Torres⁽²⁾.

1. G.P.D.S Grupo de Procesado Digital de Señales, Dpto de Ingeniería Electrónica, Facultad de Físicas C/ Dr Moliner 50, 46100, Valencia.
                                       e-mail: emilio.soria@uv.es

2. Servicio de Farmacia del Hospital Universitario Dr. Peset de Valencia; Dpto Farmacia y Tecnología Farmaceútica, Universitat de València.

Objetivo: Evidenciar la utilidad de las redes neuronales en la resolución de problemas relacionados con la predicción del nivel de hemoglobina en pacientes con insuficiencia renal y tratados con EPO, la predicción de intoxicación tras la administración de digoxina y, la predicción de la respuesta emética de pacientes tratados con quimioterapia.

Metodología: El proceso de recogida de información ha sido el siguiente: tratamiento de los datos (eliminación de aquellos incompletos, normalización, etc), construcción de los modelos neuronales, selección de aquellos que mejores resultados ofrecían y, finalmente, implementación de dichos modelos en aplicaciones informáticas de fácil manejo. El lenguaje informático escogido ha sido Visual Basic para la digoxina y la EPO; la respuesta emética se ha implementado en una página WEB por su universalidad y facilidad en la recogida de datos para, posteriormente, mejorar el modelo neuronal.

Resultados. Las predicciones, con las aplicaciones de digoxina y respuesta emética, se han comparado con las obtenidas con un procedimiento clásico (regresión logística). En la predicción del nivel de hemoglobina se han usado directamente estos métodos debido a la no linealidad del problema planteado. En todos los casos los resultados superan las expectativas de los métodos clásicos.

Conclusión. Los sistemas expertos, como elementos de ayuda a la decisión clínica, mejoran la capacidad de predicción de las respuestas en los pacientes ante determinadas situaciones. Su implementación en aplicaciones informáticas, con un entorno amigable, favorece su uso por parte de profesionales clínicos.

18.- Bases de datos en investigación biosanitaria. Análisis de las características habituales.

Noelia Sastre (*) y Francisco Gayá (*)
(*) Unidad de Investigación del Hospital Universitario "La Paz".

Objetivo:

Determinar las particularidades de los diseños de base de datos utilizados en investigación médica. Exponer los errores más frecuentes y sus causas. Ofrecer una estrategia de diseño que los evite.

A partir del trabajo realizado durante el último año en la Sección de Bioestadística de la Unidad de Investigación del Hospital Universitario "La Paz", se realiza:

Descripción de las características más frecuentes de las bases de datos que llegan para análisis estadístico y los problemas más habituales que presentan.

Análisis de las bases de datos generadas por la Unidad bajo petición y con el concurso de los investigadores

Cálculo del incremento de eficiencia obtenido.

Se expone la estrategia de diseño de BD utilizada en la Unidad durante el último año.

Trabajo en curso. Sin resultados definitivos.

19.- Conocimientos informáticos de máximo rendimiento para médicos del ámbito hospitalario

Francisco Gayá (*) y Noelia Sastre (*)
(*) Unidad de Investigación del Hospital Universitario "La Paz".

Objetivo:

Determinar qué conocimientos resultan más útiles a los médicos del ámbito hospitalario con respecto al tiempo de aprendizaje que requieren.

La creciente necesidad de utilizar herramientas informáticas, contrasta con la carencia de conocimientos previos que existe en buena parte del estamento médico. El proceso de aprendizaje consume tiempo y esfuerzo, convirtiendo en muchos casos la informática en una servidumbre.

La realización de una encuesta entre los médicos del Hospital Universitario La Paz sobre el esfuerzo de adquisición de conocimientos y el rendimiento obtenido de este aprendizaje constituye una información importante, que puede ayudar a la planificación de la política formativa de aspectos informáticos en las instituciones sanitarias.

En dicha encuesta se pide que se adjudiquen prioridades para los conocimientos (adquiridos o por adquirir), que evalúen la dificultad de los mismos, y la utilidad que les conceden.

Trabajo en curso. Sin resultados definitivos.

20.- Flujo de trabajo de apoyo a la investigación en una unidad de Bioestadística

Noelia Sastre (*) y Francisco Gayá(*)
(*) Unidad de Investigación del Hospital Universitario "La Paz"

Ofrecer una visión global e integrada de las tareas que se realizan en la Unidad de Investigación del Hospital Universitario "La Paz", y que sirven de apoyo a los proyectos de investigación, tesis doctorales, publicaciones y comunicaciones a congresos, etc., que llevan a cabo los facultativos de nuestro Hospital.

A partir de los trabajos que se han desarrollado en la Unidad de Investigación del Hospital Universitario "La Paz" durante el último año se ha elaborado un informe detallado con las características de dichos estudios y porcentajes de cada tipo de trabajo: estudios estadísticos, bases de datos, presentación de resultados (diapositivas, pósters).

Se analiza el tiempo y la carga de trabajo que requieren, los tipos de trabajo más solicitados, los procedimientos y pruebas estadísticas más frecuentes, los programas informáticos y/o paquetes estadísticos más utilizados. Se determinan los factores que contribuyen a que un trabajo se realice con mayor agilidad.

Trabajo en curso. Sin resultados definitivos

Autores: * J.V. Manjón, *M.Robles, *F.Gómez, **L. Martí-Bonmatí, **E. Mollá, *Isabel Egea

* Grupo de Informática Biomédica (DFA). Facultad de Informática. Universidad. Politécnica de Valencia

** Servicio de Resonancia Magnética, Clínica Quirón de Valencia

Mapas de perfusión cerebral, mapas de activación, mapas de difusion, software biomédico.

Nuestro objetivo fue desarrollar una herramienta software integral para el calculo de mapas paramétricos cerebrales basados en las nuevas técnicas de Resonancia Magnética dinámica tales como perfusión, funcional y difusión.

El programa Xfun 1.0 ha sido desarrollado en Visual C++ para Windows NT 4.0. Este programa es una solución integral para calculo de estas tres diferentes modalidades de imagen médica. Implementa cálculos tanto cualitativos como cuantitativos de estimación de parámetros de perfusión cerebral, tales como el volumen y el flujo sanguíneo cerebral regional, el tiempo medio de transito, la función de entrada arterial y otros mapas. Además, se pueden generar mapas de activación cerebral con las técnicas del test T-student y del coeficiente de correlación, siendo seleccionable un alto numero de parámetros para tal fin. Finalmente, se pueden calcular mapas de difusión tales como el ADCmedio, ADCx, ADCy, ADCz y el índice de anisotropía El programa incluye varias herramientas de análisis de imágenes y es capaz de trabajar con los formatos de imagen mas conocidos (incluyendo DICOM).

Hemos desarrollado esta herramienta con el fin de extender su uso de forma clínica ya que la tecnología existente para la generación de este tipo de imágenes requiere del uso de costosas estaciones de trabajo. Xfun 1.0 se encuentra en fase de validación y desarrollo por lo que mas trabajo será necesario para su uso práctico.

(Ver Pósters 22 a 31)

[INTRODUCCIÓN] [COMITÉ ORGANIZADOR] [COMITÉ CIENTÍFICO] [ENTIDADES COLABORADORAS]
[PROGRAMA CIENTÍFICO] [ASISTENTES] [ÁREAS TEMÁTICAS] [AGENDA] [PRINCIPALES FECHAS] 
 [COMUNICACIONES] [PÓSTERS] [INSCRIPCIÓN] [FORO TELEMEDICINA]

CEFIC
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