Mujer de 20 años que acude a urgencias por cuadro
de dolor abdominal localizado en FID, sin otra sintomatología
acompañante. En la ecografía se detecta imagen sólida en ovario
derecho. La beta-HCG y los marcadores tumorales en suero resultaron
negativos (Antígeno carcinoembrionario, CA 125, CA 15-3, CA 19-9 y
alfa-fetoproteína).
Se procedió a intervención quirúrgica apreciándose una
tumoración sólida y polilobulada en anejo derecho, realizándose
extirpación completa de dicho anejo y una biopsia en cuña del ovario
contralateral.
ESTUDIO ANATOMOPATOLÓGICO:
Macroscópicamente, se trata de una tumoración sólida,
multinodulada y bien encapsulada de 17 x 10 x 9 cm.
Los cortes histológicos muestran una proliferación
neoplásica constituida por células relativamente homogéneas, que crece
formando nidos y cordones separados por escaso estroma. A grandes aumentos
se distinguen 2 tipos celulares: células con citoplasma eosinófilo
granular y núcleo excéntrico y células con citoplasma vacuolado.
Inmunohistoquímicamente, la tumoración muestra positividad para vimentina,
enolasa, inhibina, y queratina (en gota paranuclear), siendo negativa para
EMA, S-100, PGFA, cromogranina, sinaptofisina, CEA y CD 57.
Alfa-fetoproteína no valorable. Índice proliferativo del 10 %.
Se planteó diagnóstico diferencial con los tumores
ováricos que se pueden presentar como tumores oxifílicos, incluyendo
carcinomas de células claras y endometrioides oxifílicos, tumor de los
senos endodérmicos hepatoide, estruma ovárico oxifílico, paraganglioma y
tumores de los cordones sexuales-estroma gonadal.
Las características morfológicas y la positividad para
inhibina reducen las posibilidades diagnósticas al último grupo, y dentro
de éste, el diagnóstico más probable es el de tumor de células lipoídicas
(esteroideas) no especificado, sin que se puedan descartar otros
diagnósticos como tumor de la granulosa juvenil luteinizado o tumor de
células de Leydig sin cristales de Reinke.
La cuña del ovario contralateral mostró imágenes de
endometriosis.
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