SERVICIO DE ANATOMÍA PATOLÓGICA DEL HOSPITAL "LA ZARZUELA"

Historia clínica: Paciente varón de 61 años que presenta una masa de crecimiento lento localizada en la región parotídea derecha. Clínicamente el nervio facial no estaba comprometido. Tampoco se identificaron adenopatías.

Diagnóstico Anatomopatológico: Se realizó PAAF de la lesión y posteriormente biopsia-extirpación de la misma.

PAAF: En las extensiones realizadas se observó, sobre un fondo limpio, una hipercelularidad marcada compuesta en su totalidad por grupos cohesivos de células de hábito oncocítico, algunas de ellas con pleomorfismo nuclear. También se observaron fragmentos de estroma metacromático. Con estos hallazgos el diagnóstico fue de "Tumor de glándula salivar oncocítico" y se sugirió que pudiera tratarse de un oncocitoma.

Biopsia: Macroscópicamente el tumor era sólido, nodular y bien circunscrito, de 2,3 cm de tamaño. Se encontraba rodeado de glándula salivar conservada y microscópicamente estaba encapsulado. La apariencia era heterógenea con un componente epitelial (en forma de túbulos, glándulas, cordones) entremezclado con abundante estroma condromixoide. Más del 85 % de las células tenían características oncocíticas con ocasional pleomorfismo nuclear. No se observó transformación carcinomatosa. Diagnóstico: "Adenoma Pleomorfo Oncocítico".

Comentarios: La presencia de oncocitos en glándula salivar es normal en pacientes mayores de 50 años. Las neoplasias con diferenciación oncocítica también son numerosas (T. de Whartin, oncocitosis, oncocitoma, carcinoma oncocítico…). Sin embargo la metaplasia oncocítica extensa en adenoma pleomorfo es muy rara y puede conducir a un diagnóstico erróneo. La citología del adenoma pleomorfo ha sido bien descrita, sin embargo se ha prestado poca atención a la metaplasia oncocítica extensa probablemente por la rareza del fenómeno. En nuestra experiencia se debe considerar la posibilidad de Adenoma Pleomorfo ante la presencia de un tumor de células oncocíticas con fragmentos de estroma fibrilar metacromático.

Bibliografía:

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Actualizado: 21/06/2001