El linfoma primario de testículo es una enfermedad poco frecuente , descrita por primera vez en el año 1877 por Malassez . Representa aproximadamente el 9% de las neoplasias testiculares. A pesar de que la incidencia es muy baja, es la neoplasia maligna de testículo más frecuente en los ancianos (45%). No se conocen factores predisponentes de la enfermedad, aunque como cualquier otro linfoma extranodal hay tendencia a que se desarrollen en pacientes inmunodeprimidos, en cuyo caso la edad de presentación es menor. El síntoma de presentación más frecuente es el aumento progresivo e indoloro del tamaño el teste, en ausencia de adeno o visceromegalias. Entre un 25% y un 40% de los pacientes padecen un síndrome constitucional. Con frecuencia (10%-20%) es bilateral y es el tumor testicular bilateral más frecuente. Macroscópicamente aparece como una masa que ocupa el testículo, de aspecto homogéneo , consistencia firme, color amarillento, grisáceo o rosado, cuyo tamaño puede alcanzar hasta 16 cm de diámetro.. Microscópicamente suelen ser linfomas B difusos de célula grande, que infiltran el parénquima testicular, rodeando a los túbulos seminíferos atróficos. Frecuentemente se observan células tumorales a través de la pared de los túbulos, llegando a ocupar su luz, simulando una neoplasia germinal intratubular. Puede extenderse localmente hacia el epidídimo, la piel escrotal y el cordón espermático. El diagnóstico diferencial se plantea fundamentalmente con el seminoma y con carcinoma embrionario, y en menor medida con otras entidades como la orquitis granulomatosa, el plasmacitoma, el pseudolinfoma y el rabdomiosarcoma. El tratamiento es quirúrgico (orquiectomía) seguido de radioterapia y quimioterapia. El pronóstico es malo pues suelen recidivar en áreas extranodales como el SNC, el pulmón, y el anillo de Waldeyer, Existen diversos factores que influyen en el pronóstico como la edad de presentación, los síntomas constitucionales, el tamaño del tumor mayor de 9 cm, la afectación del cordón espermático y del epidídimo, la invasión vascular microscópica , el grado de esclerosis, el estadio tumoral y el grado histológico siendo los más importantes el estadio y el grado histológico.

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Actualizado: 21/06/2001