Diagnóstico del Caso 6:

Comentarios: La sinusitis fungal alérgica fue descrita inicialmente por Safirstein (1), en 1976, posteriormente la publicación más importante es de Katzentein (2), que realiza una revisión de 119 casos en los que tan solo en una parte de ellos, 7 concretamente, encuentra el agente etiológico que corresponde con aspergilo: más tarde otros autores (3) complementan y amplían la información en cuanto a la etiología añaden que son otros: dematiáceas (hongos pigmentados), Chrysosporium, Zigomicetos, y no solo el aspergilo, los hongos que aparecen como causa de este cuadro.

Friedman (3), comenta que cuando nos encontremos con una «mucina alérgica», (foto 1), además del pas y la plata-metenamina, es de mayor utilidad el masson-fontana puesto que con esta técnica, se tiñen los hongos dematiáceos (bipolaris, curvularia, aitemaria, exherchilum) y son más fáciles de observarlos, dado que tiñe su pared y además es más contrastada (tiene un fondo más limpio que la plata metenamina), lo que permite objetivarlos con facilidad (foto 2).

Sin embargo tanto este autor como todos los demás, resaltan funda-.mentalmente que el mejor y único método específico de filiar adecuadamente los hongos que producen la sinusitis fungal alérgica, es el cultivo: quedando nuestra actuación reducida a ser, los que inicialmente diagnosticamos la presencia de los hongos.

Bibliografía.

1. Safirstein B: Allergic bronchopulmonary aspergillosis with obstruction of the upper respiratory tract. Chest 1976; 70: 788-790.
    
2. Katzenstein A LSA, Sale SR, Oreenberger P A.: Pathologic findings in allergic. aspergillus sinusitis: a newly recognized form ofsinusitis. Am J Surg Pathol 1983;7: 439-443.
    
3. Friedman O., Hartwick W, Ro 1Y., Saleh OY., Tarrand J.J., Ayala AO. Allergic Fungal Sinusits Report of three cases associated with dematiaceous fungi. Am J Clin Pathol. 1991; 96:368-372