Póster
Nº 068
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M de la Vega*, P Menéndez**, B Vidal**, J Martínez-Guisasola**, R González**, A Astudillo#.
*Hospital Ntra Sra. del Pino, Las Palmas de Gran Canaria
**Hospital Monte Naranco, Oviedo
#Hospital Central de Asturias, Oviedo.
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El programa fue dirigido a mujeres de entre 50 a 64 años residentes en las zonas de salud 1 y 8 del Área sanitaria IV , extendiéndose posteriormente a las zonas 5, 6 y 22.de la misma (Figura 1). Aquellas mujeres mayores de 64 años que solicitaron participar, fueron incluidas. Los datos personales y direcciones se obtuvieron del padrón municipal de 1986.
Las bases científicas del programa se establecieron por un comité de expertos que decidieron emplear una proyección mamográfica medio-lateral oblicua complementada, si fuera necesario, con otros estudios.
Se aceptó repetir el screening cada dos años excepto en aquellos casos en los que la patología detectada precisara de controles más frecuentes a los 6 ó 12 meses (8).
Diseño de la campaña
Se constituyeron tres unidades
1. Unidad de Screening
Formada por dos radiólogos expertos en patología mamaria, un técnico de rayos y una secretaria. Esta Unidad fue la responsable de citar, facilitar el acceso a las pacientes de zonas rurales (9) y realizar los estudios radiológicos. Se centralizó en uno de los hospitales del Área (Hospital Monte Naranco de Oviedo).
Las mamografías fueron realizadas con una Unidad fija 600 T Senograph de GE-CGR utilizando una película Mamoray MR3-11 de Agfa-Gevaert.
2.Unidad de Evaluación
Compuesta por el equipo radiológico anterior, dos patólogos, un ginecólogo y un cirujano. El grupo se reunió cada siete días para decidir estudios adicionales en las mujeres con anomalías mamográficas. Dichos estudios consistieron en exploración clínica, nuevas proyecciones mamográficas (craneo-caudal, lateral con compresión), magnificación, compresión-magnificación, neumocistografía o galactografía, ecografía y PAAF en lesiones palpables. También se realizaron estudios hematológicos en pacientes con adenopatías axilares detectables con la ecografía o de gran tamaño.
3. Unidad de Tratamiento
Fue la encargada de intervenir quirúrgicamente a las pacientes con nódulos o microcalcificaciones sospechosos (10), nódulos radiológicamente benignos pero mayores de 2 cm y quistes celulares.
Las biopsias fueron procesadas en diferentes hospitales de la región.
Se invitó a las pacientes mediante una carta personalizada acompañada de información sobre el programa, enviándose una segunda carta a todas aquellas mujeres que no respondieron a la primera. En total fueron vistas unas 40 pacientes por día.
Las mamografías fueron evaluadas por dos radiólogos de forma independiente, clasificándose en las siguientes categorías diagnósticas:
Las mujeres con diagnósticos 3 y 4 fueron remitidas a la Unidad de Evaluación donde tras estudios adicionales se decidió, un control rutinario a los dos años o a los 6 o 12 meses, otros controles o cirugía.
Los casos negativos para malignidad en los estudios histológicos fueron controlados a los dos años en el caso de lesiones histológicamente benignas, a los 6 meses en el caso de las hiperplasias ductales atípicas y a los 12 meses en el caso de adenosis esclerosante, cicatrices radiales, y adenosis microglandulares.
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