Póster
Nº 009
Póster |
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Ribas A *; Zameza J**; Fresno M***; Turiel C*;Folgueras V*; Baizan MJ*.
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Mujer de 32 años, exadicta a drogas por vía intravenosa, habiéndolo dejado hace 5 años.
Es VIH positiva los últimos tres años.
Hace 1 año tuvo ingreso hospitalario por salmonelosis intestinal tipo C. Reingresa meses mas tarde por neumonía y hemoptisis realizándose antibioterapia empírica, mejorando.
La serología de CMV, Leishmania, y toxoplasma fueron negativos.
Dos meses antes de su último ingreso tiene fiebre, hemoptisis, perdida de 4 kg. de peso, mal estado general y dolor torácico. Sensación de obstrucción nasal izquierda.
En la Rx de tórax aparece condensación pulmonar en el LID, sin adenopatías mediastínicas.
En el TAC craneal aparece masa en techo de fosa nasal izquierda de donde se realiza biopsia cuyo diagnóstico fue de linfoma difuso B de célula grande.
Tiene serología de hepatitis anti HBC y hepatitis C positivas.
VIH al ingreso de 240.000 copias, linfocitos CD4 de 60.
En la broncoscopia aparece obliteración del bronquio segmentario 8 del LID, obteniéndose biopsia.
En el esputo, liquido pleural y sangre se encontró Rhodococcus equi.
En el estudio histológico HyE de la biopsia bronquial se ven histiocitos conteniendo finos gránulos introcitoplasmáticos, son los denominados histiocitos de Von Hansemann. También se observan frecuentes cuerpos concéntricos redondeados de Michaelis-Gutmann, y aparecen
escasos linfocitos y células plasmáticas en el infiltrado inflamatorio.
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