Hotel Beatriz. Toledo.
4-6 de Octubre de 2.000
“La profesión médica en la sociedad de la información”
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VIII CONGRESO NACIONAL DE INFORMÁTICA MÉDICA
Hotel Beatriz. Toledo. 4-6 de Octubre de 2.000 |
“La profesión médica en la sociedad de la información” |
SALA 2 Sesión Científica 5
Comunicaciones III
Moderador
Sra. Dña. María Rovira Barberá
Servicio de Documentación Médica
Hospital Santa Creu y San Pablo de Barcelona
PADClín: SISTEMA DE CONEXIÓN ENTRE PDAs Y UNA BASE DE DATOS CENTRALIZADA PARA LEER Y ACTUALIZAR DATOS DE LA HISTORIA CLÍNICA
Martínez Ballester, Silvia; Barcia, J. Antonio;
Dolz, José Vte; Mandingorra, Jesús; Manjón, José Vte; Robles, Montserrat; Sánchez, José
J.
Citación On-line
Atención Primaria – Atención Especializada.
Francisco Javier García Muñoz, Agustín Campos Soriano y Julia Lucendo
Fernández.
APLICACIÓN DE LA TECNOLOGIA TEXTO-VOZ EN LA LOCALIZACION DE ESPECIALISTAS
MEDICOS.
Sr. José Maria Eneriz, Sr. Juan Manuel Zubia, Sr. Iñaki
Dorronsoro, Dr. Alberto Boyero, Dr. Pablo Busca.
NEMESIS: Nueva Estación Médica de Electrocardiografía con Servicios de
Información Secundarios
J. R. Magdalena, J. Calpe, J. Guerrero, J. D. Martín, E. Soria
SISTEMA
DE TELESEGUIMIENTO DE ENDODONCIA DE DIENTES PERMANENTES INMADUROS
Porto Pazos, Ana Belén; Linares Franco, Manuel
Ángel; Pazos Sierra, Ramón; Pazos Sierra, Alejandro;
CONCURSO
PARA LA WEB DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO SON DURETA
Joan Vallespir Planas,
Luis Alegre Latorre
APLICACIONES TECNOLÓGICAS EN LA MEDICINA DE CUIDADOS DOMICILIARIOS
Díaz de León, Rosalía;
Vilarchao Cavia, Joseba; Ferrer-Roca, Olga
Protocolos dinámicos de
recogida de datos
Francisco J. Nava García
Entorno
de Imagen Médica sobre Plataforma Tipo PC
José Crespo, Miguel A. García, Víctor Maojo, Alberto
Muñoz, José J. Esparza, José Hinojosa
Comunicaciones disponibles también en formato
adobe Acrobat (PDF)
PADClín:
SISTEMA DE CONEXIÓN ENTRE PDAs Y UNA BASE DE DATOS CENTRALIZADA PARA LEER Y ACTUALIZAR DATOS DE LA HISTORIA CLÍNICA
Autores: Martínez Ballester, Silvia1 (silmarba@inf.upv.es) ; Barcia, J. Antonio2; Dolz, José Vte.3.; Mandingorra, Jesús3; Manjón, José Vte.1; Robles, Montserrat1; Sánchez, José J.;
1 Grupo de Informática Biomédica (DFA). Facultad de Informática. Universidad. Politécnica de Valencia
2 Servicio de Neurocirugía del Hospital General Universitario de Valencia (HGU)
3 Departamento de Informática del HGU
PALABRAS CLAVE
PDA, Historia Clínica, Tecnología Móvil
Abstract
En el HGU se encuentra instalada una aplicación que guarda parte importante de las historias clínicas de pacientes en su base de datos. El acceso a los datos se realiza desde distintos PCs conectados y situados estratégicamente dentro del hospital.
El usuario ha de transmitir al programa la información actualizada sobre los correspondientes pacientes ingresados. Para ello, el médico debe transcribir las notas tomadas en sus visitas por las camas a través del teclado. Esta operatoria consume tiempo, tanto a la hora de la entrevista con el paciente como posteriormente, cuando el médico (o enfermera) pasa el resultado al ordenador.
Para minimizar este tiempo, se pretende que personal sanitario como médicos y enfermeras anoten en PDAs (Personal Digital Assistant) los informes correspondientes mientras realizan las visitas a los enfermos ingresados, de la misma forma que lo hacen actualmente en papel. Diariamente, estos PDAs se conectarían al PC para actualizar las historias clínicas de la base de datos, reduciendo así el tiempo empleado para actualizar las historias clínicas de los pacientes. Para ello ha sido necesario desarrollar lo siguiente:
La interfaz de usuario del PDA, parecida a la del programa que se ejecuta sobre PCs para facilitar así el aprendizaje de los usuarios.
El software de conexión entre PDA y PC, sincronizado con la misma base de datos que utiliza el programa de PC.
Este sistema, por ser la primera vez que se implanta en el hospital, es un prototipo que, además de ser totalmente funcional desde un principio, es de esperar que su uso se extienda a todos los departamentos interesados dentro del hospital. De esta forma se conseguirá un importante avance tecnológico que repercutirá de forma positiva en la calidad del servicio sanitario.
Bibliografía
Sánchez Campos, JJ (1998) (PFC): Informatización de historias clínicas y de la gestión de listas de espera y del seguimiento postqurúrgico del Servicio de Neurocirugía del Hospital General Universitario de Valencia.
Castaño, Adoración de Miguel; Piattini Velthuis, Mario Gerardo: Concepción y Diseño de Bases de datos del modelo entidad-relación al modelo relacional”. Editorial RA-MA (1993)
Juan Lizandra, M. Carmen; Sánchez Díaz, Juan: Introducción a Visual C++ v.4.2. Servicio de Publicaciones UPV.
Charte, Francisco: Programación con C++ Builder. Anaya Multimedia
Ponente
Silvia Martínez Ballester ( silmarba@inf.upv.es
)
Grupo de Informática Biomédica
Facultad de Informática -Universidad Politécnica de Valencia
Tfno. de contacto: 96 387 95 27
Camino de Vera s/n
46022 VALENCIA
Citación On-line Atención Primaria – Atención Especializada.
Autores: Francisco Javier García Muñoz, Agustín Campos Soriano y Julia Lucendo Fernández. (Servicio de Informática del Hospital General La Mancha-Centro)
Objetivo: Acercar al usuario a la atención especializada, permitiendo que reciba en el centro de salud su cita de especialista en el mismo instante en que la solicita. Minimizar costes y aprovechar recursos.
Metodología: Desarrollado en entorno WEB, consta de un servidor WEB seguro (Apache 1.3.2 con SSLeay 0.8) que encripta la información que viaja por la red, unas librerías de conectividad integradas en el servidor WEB (PHP3) que permiten atacar una base de datos en INFORMIX DINAMIC SERVER 5.1, generando páginas dinámicamente con los datos extraídos del gestor y un navegador (Netscape Navigator 4.5) que lee las páginas en el centro de salud. Apache, PHP3 y SSL son herramientas gratis y de libre distribución.
Otra parte de la aplicación permite gestionar las consultas, definiendo los parámetros de cita: horarios, apertura de dietarios, médicos, prestaciones, permisos de los centros de salud, etc. Desarrollada en Visual Basic con conexión ODBC.
Resultados: La aplicación permite obtener la cita y generar un comprobante impreso de la misma, extraer datos de estadísticos de número de citas solicitado por médico, especialidad y prestación. La gestión permite definir distintos dietarios y restringir el acceso de los centros a los mismos incluso por tramos horarios.
En la actualidad está implantado en el área Mancha-Centro (INSALUD), dando servicio a 9 centros, con un volumen de citas en torno a 2700 al mes.
Conclusiones: Este método de cita reduce gastos telefónicos (envíos de fax, avisos a pacientes), además disminuye tiempo de administrativo: la información se recoge en un solo punto, el centro salud, haciendo que los datos sean más fiables (el paciente se encuentra presente en el momento de la cita).
APLICACIÓN DE LA TECNOLOGIA TEXTO-VOZ EN LA LOCALIZACION DE ESPECIALISTAS MEDICOS.
Autores:
Sr. José Maria Eneriz. Dirección
de Organización y S.I. Ingeniero Informático.
Sr. Juan Manuel Zubia. Dirección de Organización y S.I. Ingeniero
Informático.
Sr. Iñaki Dorronsoro. Dirección de Organización y S.I. Director.
Dr. Alberto Boyero. Urgencias Generales H. Aranzazu. Médico Adjunto.
Dr. Pablo Busca. Urgencias Generales H. Aranzazu. Jefe de Servicio.
Centro:
Urgencias Generales. Hospital Arantzazu. Complejo Hospitalario Donostia. Osakidetza / Servicio Vasco de Salud.
Introducción:
La calidad de la atención urgente requiere un correcto seguimiento del proceso asistencial. En ello influye la calidad científico-técnica y el entramado organizativo que a su alrededor se genera.Las nuevas tecnologías de la información permiten realizar estos procesos de forma más eficaz y eficiente.
Objetivo:
Posibilitar la localización – llamadas a buscapersonas y/o centralita - de los médicos especialistas de guardia solicitados desde un servicio de Urgencias Generales de un hospital de 750 camas que atiende anualmente 90.000 urgencias de una forma mecanizada, evitando la intervención humana, y mejorando el seguimiento de las interconsultas solicitadas de dicha forma.
Material y método:
De la informatización integral del Servicio de Urgencias Generales, se derivó un grupo de trabajo formado por profesionales de los servicios de Urgencias Generales, Sistemas de Información y Mantenimiento del hospital.
Se adquirió un sistema CTI y el correspondente software VOIP. Se construyó una aplicación informática a medida en Visual C++, que permite:
Localizar mediante llamadas automáticas a buscapersonas a los médicos de guardia.
Interconectar el estado de dicha llamada ( enviada, recibida, confirmada, fallida ) con la aplicación informática de seguimiento de interconsultas.
Generar de forma totalmente automática llamadas de localización a los siguientes colectivos:
Forense, Seguridad, Coordinador de Trasplantes, Dirección, Informática
Leer textos generados desde la propia aplicación informática.
Identificar al médico responsable, ubicación del paciente en urgencias y su estado y nivel de gravedad de una forma rápida y confidencial.
Realizar experiencia piloto, totalmente satisfactoria, de posibilidad de acceder a los mensajes de correo electrónico mediante una llamada telefónica desde cualquier lugar.
La captación de las peticiones se realiza por medio de un sistema doble (Reconocimiento de voz y reconocimiento de tonos), ambos gestionados por la CTI.
Resultados: 100 % de interconsultas a especialistas automatizadas completamente.
Conclusiones:
Agiliza el proceso asistencial urgente, disminuyendo la complejidad burocrática y suprimiendo llamadas telefónicas intermedias sin valor añadido.
Mejora la información necesaria para el trabajo de los profesionales de urgencias y del resto de los servicios.
Representa la base sobre la que introducir innovaciones como la de lectura de mensajes de correo electrónico.
El desarrollo e implantación del nuevo sistema ha sido posible gracias a la conjunción del conocimiento de las nuevas tecnologías con un equipo humano capaz de valorar positivamente las adaptaciones que todo cambio supone.
Donostia - San Sebastian, Julio de 2.000
NEMESIS: Nueva Estación Médica de Electrocardiografía con Servicios de Información Secundarios
J. R. Magdalena, J. Calpe, J. Guerrero, J. D. Martín, E. Soria
Grupo de Procesado Digital de Señales (GPDS)
Dpto. de Ingeniería Electrónica. Universidad de Valencia.
Avda. Dr. Moliner, 50
46100 Burjasot (Valencia)
Correo Elec..: Rafael.Magdalena@uv.es
Objetivo. Realización de una aplicación de telemedicina modular y abierta, enmarcada en una red general multinivel de asistencia domiciliaria.
Metodología. Tras un análisis del estado del arte de la telemedicina, los estándares en ingeniería biomédica y en tendencias de programación, se plantea realizar una aplicación estrictamente modular, que permita su adaptación a los diversos niveles de la red, así como la exportación a otras áreas médicas. La aplicación tiene que ser portable, con el fin de aprovechar los recursos ya existentes. La red se fundamenta en los protocolos de red que conforman Internet.
Resultados. Para su realización, se ha diseñado una red multinivel de asistencia, incluyendo nodos de asistencia domiciliaria, ambulatorios y servicios. Se ha realizado una aplicación programada íntegramente en Java, que cumple el estándar europeo 1064 de codificación de electrocardiogramas. La aplicación es totalmente portable, estrictamente modular y permite su adaptación rápida a cualquier nivel de la red, o incluso a áreas diferentes a la electrocardiografía. Es una aplicación de bajo coste, tanto por su naturaleza como por la necesidad de recursos, siendo su mantenimiento y ampliación rápida y barata. Permite la visualización, adquisición, y revisión de electrocardiogramas, el control remoto de diferentes estaciones médicas, utilidades de proceso de la señal, utilidades de configuración, mantenimiento de la red y gestión de la información. Incorpora utilidades comerciales de correo electrónico y videoconferencia.
Discusión. Las nuevas tendencias en telemática, junto con la disminución de costes, hacen proliferar aplicaciones de bajo coste que permiten la telemedicina y el trabajo colaborativo. Se espera que en un futuro éstas sean herramientas y métodos de trabajo habituales. Consideramos que esta aplicación de telemedicina ofrece las características básicas que tendrán las futuras aplicaciones de telemedicina.
SISTEMA DE TELESEGUIMIENTO DE ENDODONCIA DE DIENTES PERMANENTES INMADUROS
Porto Pazos, Ana Belén; Linares Franco, Manuel
Ángel; Pazos Sierra, Ramón; Pazos Sierra, Alejandro;
Dept. de Tecnología de la Información y las Comunicaciones
Universidade da Coruña
Dept. de Estomatología
Universidade de Santiago de Compostela
ABSTRACT
La pérdida de vitalidad pulpar en dientes permanentes jóvenes impone la "apexificación" o "apicoformación" terapéutica, que garantiza, al menos, la limitación longitudinal en cuanto al alojamiento del material obturador definitivo.
Esta terapéutica consiste básicamente en una técnica de inducción al desarrollo y cierre apical de dientes permanentes jóvenes con afectación pulpar, parcialmente vitales o no vitales con ápice inmaduro, teniendo como premisa que la realización de la técnica de endodoncia, en el tratamiento requerido, estará condicionada al establecimiento de un diagnóstico correcto sobre las condiciones biológicas en que se encuentra la pulpa dental. Por ello, al referirse a dientes jóvenes, no se debe pensar sólo en la edad del paciente, sino también, tener en cuenta la edad del diente, dependiendo ésta del estado pulpar y dentinario en el momento de tratarlo.
Para poder llevar a cabo un estudio del estado del diente, es necesario realizar una serie de revisiones periódicas a los pacientes, los cuales han de desplazarse desde sus localidades de origen a los centros hospitalarios de referencia, donde el estomatólogo efectuará las revisiones que determinaran la evolución del diente.
Dada esta situación ha sido desarrollado un sistema informático que permite realizar las revisiones necesarias sin que los pacientes tengan que desplazarse desde su domicilio a los centros hospitalarios de referencia, utilizando como soporte la red Internet. Gracias a la existencia de una base de datos centralizada sobre la que se almacenan tanto los historiales clínicos como las imágenes radiológicas digitales de la boca de los pacientes, el profesional clínico puede acceder a los datos necesarios para atender y tratar al paciente de forma adecuada, independientemente de la localización de ambos. Asimismo, se dispone de un módulo de trabajo cooperativo, mediante el que varios expertos clínicos pueden compartir la misma información y visualizar las mismas imágenes radiológicas, establecer las mediciones necesarias y discutir sobre su diagnóstico.
Para la validación del método se han realizado una serie de pruebas consistentes en la medición de los mismos casos por varios expertos y mediciones del mismo conjunto de casos varias veces, de forma manual y por ordenador por parte de un mismo observador.
Los resultados han sido excelentes, obteniendo un grado de correlación en todos los casos muy alto, lo que significa que el método suministra al clínico más información que el sistema tradicional de medición manual, reduciendo los tiempos de examen y aportando mayor precisión.
CONCURSO PARA LA WEB DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO SON DURETA
Autores: Joan Vallespir Planas, Luis Alegre Latorre
Objetivo
La creación, desarrollo e implementación de la Web del Hospital, que no sea únicamente 'site' de páginas estáticas sino que ofrezca información dinámica y actualizada sobre temas de salud a colectivos que tengan relación con el Hospital, sean pacientes, profesionales de la salud, proveedores y visitantes e internautas en general.
Metodología
Se creó una Comisión para el seguimiento del proyecto, que tuvo que consensuar las condiciones del pliego y contenidos de la Web que se apuntan a modo de índice en el siguiente apartado.
Para la confección del pliego se definió que apartados debía contener el pliego:
· Objeto del concurso
· Fases de ejecución: de desarrollo , de mantenimiento
· Plazos de ejecución: seis meses para cada fase
· Consideracioneso Elaboración del Plan integral
o Del servidor Web: condiciones y características
o De la cesión de material a incorporar a al Web: seguridad y custodia
o Sobre seguridad, confidencialidad, idiomas, requerimientos técnicos básicos y diseño del proyecto
o Del control y seguimiento del proyecto, personal y trabajos
o Sobre la propiedad intelectual de los sistemas desarrollados
o De los objetivos, público, estilo y metodología de la Web
o Sobre los contenidos que constará la WEB con el número de páginas estáticas y dinámicas máximas por apartado
o Forma de presentación de la oferta
Resultados
Se ha adjudicado el proyecto a una importante empresa de software en el sector de sanidad y de momento el planning fijado, que culmina con la finalización de la web a final de año, se está cumpliendo en todas sus facetas.
APLICACIONES TECNOLÓGICAS EN LA MEDICINA DE CUIDADOS DOMICILIARIOS
Díaz de León, Rosalía; Vilarchao Cavia, Joseba; Ferrer-Roca, Olga
CATAI (Centro de Alta Tecnología en Análisis de Imagen). Cátedra de Anatomía Patológica. Universidad de La Laguna. Cátedra de la UNESCO de Telemedicina.
OBJETIVOS
El proyecto europeo CITIZEN HEALTH SYSTEM (CHS) desarrollará una nueva generación de servicios en telemedicina para el cuidado en casa que mejorará la calidad de los cuidados domiciliarios y que la industria se ha planteado debido al progresivo envejecimiento de la población, por lo que debe adaptarse a estas nuevas necesidades y orientar sus productos a un perfil de pacientes crónicos a los que se pretende aumentar su calidad de vida, con una adecuada vigilancia desde casa.
Esta nueva generación se refiere principalmente a la tecnología WAP que tiene como objetivo proporcionar acceso a todo tipo de información a través del teléfono móvil. Esta tecnología puede ser la causa de que INTERNET se popularize definitivamente en España, en el ámbito de la medicina, ya que los datos indican que aunque en nuestro país hay más de 3.5 millones de ordenadores, esta cifra no es comparable a los más de 14 millones de usuarios de móviles. El WAP permite acceder a la información "on line" a través de los teléfonos móviles SIN NECESIDAD DE ORDENADORES.
Las ventajas de la nueva tecnología WAP están claras:
* Una interfaz de usuario común a todas las aplicaciones.
* El acceso a todos los servicios, independientemente de la localización geográfica
* La privacidad y la seguridad de las transacciones.
DISCUSIÓN
La aplicación de la tecnología WAP en telemedicina está clara, al poder controlar remótamente, con costes reducidos y una accesibilidad total, a los pacientes crónicos:, (en particular se someterán a estudio:
* Pacientes con deficiencia cardíaca congestiva.
* Pacientes con diabetes.
* Pacientes sometidos a cirugía post-trauma y ortopédica.)
o generar alarmas automáticas en enfermos o personas que viven solas.
En definitiva, el proyecto CHS pretende introducirse como BROWSER genérico en el campo del cuidado domiciliario de la salud.
Protocolos dinámicos de recogida de datos
Francisco J. Nava García f.j.nava@escet.urjc.es
Margarita Martínez Santamarta m.martinez@escet.urjc
Escuela Superior de Ciencias
Experimentales y Tecnología
Universidad Rey Juan Carlos
C/ Tulipán s/n
28933 Móstoles
Madrid
Introducción
Hay dos métodos básicos de introducción de datos estructurados en una historia clínica informatizada: (1) lenguaje natural en conjunción con técnicas de procesamiento de lenguaje natural, (2) entrada de datos estructurados (EDE), siendo esta última la que produce mejores resultados en la actualidad. Un componente importante de un sistema EDE son los protocolos de recogida de datos (PRD). Un PRD es el conjunto de datos probables para una determinada situación, p.e. un tipo de patología. Los protocolos dinámicos de recogida de datos (PDRD), que proponemos en esta comunicación, son una evolución de los PRD, que permiten recogidas de datos más sensibles al contexto, p.e. definir preferencias para determinadas situaciones, o poder expresar en una determinada situación la incompatibilidad de dos datos, que en principio no son incompatibles.
Material y métodos
En primer lugar, se definió un lenguaje escrito para la definición de protocolos dinámicos. Posteriormente, se adaptó la interfaz gráfica del sistema EDE para la definición de protocolos de modo que incluyera la definición de sus características dinámicas, así como para la introducción de datos con PDRD.
Resultados
Sistema de PDRD totalmente integrado en el sistema EDE donde el profesional puede utilizar indistintamente o combinar la entrada de datos normal y mediante PDRD.
La información introducida mediante un PDRD puede ser modificada o eliminada de la misma manera que la normal.
Conclusiones
El aspecto más destacable del uso de PDRD es la significativa reducción de tiempo en la introducción de datos en la mayoría de los casos, llegando a ser espectacular en algunos de ellos. Por otra parte, se comprobó que los PDRD no restringen el poder expresivo que requieren los profesionales, producen información de mayor calidad que los protocolos estáticos o la introducción de datos no estructurados y le exigen menos esfuerzo al profesional.
Con vistas al futuro, consideramos deseable la definición de protocolos complejos mediante un conjunto de protocolos más simples enlazables dinámicamente. Esto simplificaría la definición de PDRD y permitiría concretar aún más los datos a proponer a los profesionales.
Entorno de Imagen Médica sobre Plataforma Tipo PC
José Crespo (1) Miguel A. García (1) Víctor Maojo (1) Alberto Muñoz (2) José J. Esparza (2) José Hinojosa (2)
(1) Laboratorio de Inteligencia Artificial Facultad de Informática Universidad Politécnica de Madrid 28660 Boadilla del Monte (Madrid) Tel.: 913367451; Fax: 913367412 Email: jcrespo@infomed.dia.fi.upm.es
(2) Dept. Radiodiagnóstico y Serv. Neurocirugía Hospital 12 de Octubre Ctra. Andalucía km 5,400 28041 Madrid
1. Introducción
En este artículo se presenta un entorno de imagen médica que se está desarrollando en el Laboratorio de Inteligencia Artificial de la Facultad de Informática de la Universidad Politécnica de Madrid.
En medicina, la información en forma de imágenes es de gran importancia. Las imágenes médicas, en sus diferentes tipos y modalidades (placas de rayos X, resonancia magnética, tomografía computerizada, etc.), ofrecen a los especialistas importante información tanto para un correcto diagnóstico de patologías como en la discusión y planificación de intervenciones quirúrgicas. Es necesario el uso de entornos informáticos que permitan una utilización adecuada de la gran cantidad de información disponible, de carácter tridimensional en la mayoría de los casos.
El entorno de nuestro laboratorio tiene funcionalidades tanto de aplicación de visualización tridimensional de imágenes médicas (RM, TAC, etc.) como de tratamiento y análisis de imágenes. Hasta hace poco, las utilidades de visualización médica 3D requerían estaciones de trabajo de altas prestaciones y de coste muy elevado. Sin embargo, hoy día las prestaciones de los ordenadores tipo PC son considerables, y la utilización de tarjetas gráficas especializadas permite abordar aplicaciones de visualización médica tridimensional de forma satisfactoria. El coste asociado es mucho menor del que supone la adquisición de estaciones de trabajo de visualización (se puede decir que el coste es de unas 5 ó 10 veces menor).
Las tecnologías empleadas en el desarrollo del entorno son en lo posible estándar y abiertas, como es habitual en las aplicaciones de informática médica de nuestro laboratorio, facilitando de este modo la utilización de las aplicaciones en diversas máquinas y sistemas operativos. El equipo de desarrollo de las presentes aplicaciones es un ordenador PC con microprocesaror Pentium III de 600 Mhz, con 768 MB de memoria. Los sistemas operativos utilizados son Windows NT y Unix/Linux.
Trabajo completo en Adobe
Acrobat:
Secretaría Técnica de Infor
med-2000:CEFIC
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28043 - Madrid
Telfs: (91) 388 94 78 / 79
Fax: (91) 388 94 79
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