Autores: Juan F. Nieto Pajares *, Mª del Mar Andújar Arias **

* Servicio de Informática, ** Servicio de Farmacia

Centro: Hospital Ntra. Sra. Sonsoles

La Guía Farmacológica (GF) es una herramienta imprescindible en la práctica clínica. Tradicionalmente el servicio de farmacia del hospital junto con la comisión de farmacia, elabora y edita una guía en papel (en forma de libro, cuaderno o similar) que contiene la lista de las especialidades farmaceúticas del centro, su características, recomendaciones de uso, etc.

Los continuos avances de la ciencia médica y farmacológica, el descubrimiento de nuevas enfermedades y nuevos fármacos, junto con el propio dinamismo de un mercado en continua evolución hacen necesaria una revisión continua de la GF.

El presente trabajo aporta una solución técnica para la elaboración y difusión de la guía mediante el uso de tecnologías de internet.

Diseñar e implantar un soporte electrónico, usando tecnologías www, para la difusión y publicación de la GF.

Contamos en nuestro centro con una GF elaborada por la comisión de farmacia, de uso generalizado entre los profesionales. Esta GF se imprime en soporte de papel en forma de libro, se realizan revisiones anuales y se distribuye a todos facultativos y áreas asistenciales del centro.

El servicio de farmacia dispone de sistema de información integrado, basado en la aplicación informática LfFarma (Landtools) para las distintas áreas de gestión (gestión de compras y almacenes, dosis unitaria, dispensaciones ambulatorias). Este sistema se conecta con las aplicaciones de pacientes y gestión del centro. La base de datos que almacena la información relacionada con las especialidades farmaceúticas se mantiene actualizada con el trabajo diario del servicio (altas, bajas, modificaciones, etc). Por lo que la lista de especialidades del centro está siempre actualizada.

Aprovechamos para implantar el sistema las infraestructuras disponibles en el centro: sistema de cableado estructurado, puestos de trabajo, red de área local, periferia, servidor de páginas web, etc.

Contando con los recursos señalados anteriormente diseñamos la Guía Farmacológica Electrónica (GFE), que se basa en tecnologías de internet, y está desarrollada siguiendo los siguientes criterios:

1. Integrada con los sistemas de información del servicio de farmacia.
2. Su uso basado en páginas web (navegando).
3. Con el máximo nivel de difusión en el centro. Accesible desde cualquier puesto de trabajo clínico.

El esquema siguiente muestra las áreas de información en las que está estructurada la GFE. Es importante destacar que los datos referidos a los medicamentos, a los cuales se accede por los distintos índices, se obtienen interrogando en tiempo real a la base de datos del servicio de farmacia (del programa LtFarma de Landtools). Este hecho garantiza que la información este constantemente actualizada en relación con: altas y bajas de medicamentos, medicamentos no disponibles en un momento determinado, nuevos recomendaciones sobre el uso, etc.

Cuando se abre el navegador se muestra la siguiente pantalla con acceso directo a todos los puntos de información que forman la guía. A continuación se detalla las distintas opciones de acceso a la información.

La información general del servicio de farmacia. Esta información se muestra directamente en la pantalla inicial: teléfonos, horarios. Mediante un enlace se pueden mostrar las personas miembros de la comisión de farmacia

 

Es posible consultar la información de un medicamento mediante 4 índices diferentes.

En la primera pantalla se muestra un lista de los grupos terapéuticos que el servicio de farmacia tiene definidos en el programa de gestión ltfarma. Cuando el usuario selecciona un grupo (mediante un clik del ratón), se muestra una segunda pantalla en la que se desglosan los subgrupos del grupo elegido. Esta pantalla permite navegar por todos los grupos y subgrupos.

Una vez seleccionado el subgrupo, se muestran detallados al máximo nivel de desglose lo grupos terapeúticos que tiene el subgrupo elegido. Seleccionando el grupo deseado se muestra los medicamentos pertenecientes a ese grupo clasificados según los principios activos. Eligiendo el medicamento deseado se muestra la información detallada del mismo:

Nombre del principio activo del medicamento.

Nombre comercial del medicamento.

Forma Farmaceútica.

Vía de administración.

Unidad de medida

Siguientes características:

Termolábil

Fotosensible

Especial prescripción

Estupefaciente

Uso restringido

Psicotropo

Fórmula magistral

 

Mostrará un mensaje indicando si no está disponible en el momento de la consulta.

Esta información es la que se muestra para todos los medicamentos con independencia del índice por el que se acceda.

Cuando el medicamento elegido tenga un tipo de impreso especial para su prescripción, se muestra un enlace para la impresión dicho impreso.

Se muestra una lista alfabética de los medicamentos pudiendo seleccionar el deseado, para dicho medicamento se muestra la información citada en el apartado anterior.

Mediante esta opción es posible consultar medicamentos por alguna de las siguientes características: Termolábiles, Fotosensibles, Extranjeros, psicotropos, estupefacientes, antihemofílicos, hemoderivados, de uso restringido o de prescripción especial.

Una vez elegida la característica desea se muestra la lista alfabética de los medicamentos que la cumplen, pudiendo seleccionar uno de ellos, para el cual se mostrará la información indicada en el punto anterior.

Cuando se consulta un medicamento que requiere prescripción mediante un documento específico, el sistema muestra un formulario para la rellenar los datos correspondientes a dicho formulario y muestra una página para su impresión desde el navegador. Estos formularios están conectados con las bases del centro, por lo que los datos asociados al paciente (demográficos, ingreso, etc) y al facultativo se rellenan de forma automática al registrar el número de historia y el código del facultativo.

La GFE es un sistema ideal para la difusión de la información relativa a las espcialidades farmaceúticas del hospital:

 

• La conexión con el sistema de información del servicio de farmacia permite centralizar en una única fuente de datos toda la información relativa a la guía farmacológica. De este modo la información que se consulta mediante la GFE esta 100% actualizada, no precisando de un trabajo adicional por parte de servicio de farmacia para mantener actualizada la guía.

• No es necesario elaborar guías en soporte convencional (libros, cuadernos) aunque puede ser un sistema complementario para los usuarios que no tengan acceso a puestos de trabajo conectado al sistema.

• La posibilidad de realizar la consulta de forma interactiva y por varios índices hace que la recuperación de la información deseada se realice de forma rápida y sencilla, mostrando la información necesaria con total garantía de veracidad y "frescura".

• Es posible imprimir toda la información que se muestra por la pantalla.

Para su utilización es necesario disponer de un puesto de trabajo con un navegador estándar, desde todas las áreas administrativas del centro.