 Toledo, 17 al 19 de Noviembre de 1999 |
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Toledo, 17 al 19 de Noviembre de 1999 |
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Apellidos | Nombre | ||
| Empresa | Cargo | |||
| Dirección | C.I.F. / D.N.I. | |||
| Localidad | C.P. / Provincia | |||
| Teléfono | Fax | |||
| C. electrónico | ||||
| CUOTAS DE
INSCRIPCIÓN Y ASISTENCIA Las inscripción incluye asistencia a la Sala de Conferencias y al Área de Exposiciones y Presentaciones, almuerzo (salvo estudiantes y becarios), documentación, diploma acreditativo de asistencia, gestión de reserva hotelera y de viajes, y publicación en la web de la ponencia o póster, según corresponda. |
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| Congresista | Antes
del 22 Oct-99 |
Después
del 22-Oct-99 |
Inscripción
y pago durante el Congreso |
| Congresistas | 58.000 Ptas. | 69.600 Ptas. | 75.000 Ptas |
| Socios SEIS, Colegiados, Socios ADIE, SEEI | 34.800 Ptas. | 46.400 Ptas. | 50.000 Ptas |
| Póster o comunicación seleccioanda (sólo para 1 autor) | 23.200 Ptas. | ||
| Estudiante o becario de investigación | 5.800 Ptas. | 8.000 Ptas. | 12.000 Ptas |
CUOTA INSCRIPCIÓN : ......................................... Ptas. |
| De acuerdo con la Ley Orgánica 5/92, sus datos de carácter personal están integrados en un fichero para su tratamiento automático según los principios establecidos de confidencialidad, integridad y disponibilidad de datos. Solicitamos su autorización para que tales datos sean utilizados por nosotros para los fines de inscripción de este formulario. |
Fecha: Firma:
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B O L E T Í N D E R E S E R V A D E H O T E L |
| Fecha de llegada al hotel : Fecha de salida: | |
| Marque la opción deseada: | Hotel Beatriz |
| Hab. Doble. Uso Ind. C/desayuno | 11.000 Ptas./día |
| Hab. Doble. C/desayuno | 14.500 Ptas./día |
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TOTAL (INSCRIPCIÓN + ALOJAMIENTO): ........................................ Ptas.
FORMA DE
PAGO
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