Las características morfológicas de atipia, pleomorfismo bordes infiltrantes y alto índice mitótico con figuras anormales, confirman lan naturaleza maligna de la lesión. El diagnóstico diferencial entre mioepitelioma maligno y carcinoma originado en adenomioepitelioma se basa en la ausencia en el primero de elementos epiteliales, estando exclusivamente representado por células fusiformes mioepiteliales mientras que el segundo presenta una arquitectura de adenomioepitelioma con un componente maligno mioepitelial. En nuestro caso, se ven espacios tapizados por células epiteliales. La positividad para actina y S-100 en las células proliferantes confirman la naturaleza mioepitelial de la lesión. El perfil inmunohistoquímico y la diferencia de tinción para queratinas entre elementos fusocelulares y epiteliales favorecen el diagnóstico de carcionoma originado en adenomioepitelioma. Los principales diagnósticos diferenciales a considerar son aquellos que exhiben patrón morfológico constituído por elementos fus¡formes, tales como carcinomas de células fusiformes, tumores miofibroblásticos y fibromatosis. Las técnicas de inmunohistoquímica son definitivas para la correcta filiación.