Dra.Telma Meizoso Latova.-Dr.Gabriel Usera Sárraga

Paciente varón de 36 años, con diabetes mellitus tipo I que incidentalmente en una revisión laboral presenta en la ecografía de riñon izquierdo una imagen bien delimitada de 3 cm que es informada como posible angiomiolipoma. Se realiza un TAC donde no pueden descartar hipernefroma y/o angiomiolipoma.

Macroscopía: Se recibe en fresco una pieza de tumorectomia que mide 3 x 2'7 x 2 cm, sólida, nodular, bien encapsulada; al corte presenta una coloración parduzca con un área central irregular de coloración blanquecina y algún área salpicada de coloración amarillenta. Se observan, además dos pequeños quistes de 0'2 cm de diametro máximo. El tumor es de consistencia elástica.

Microscopía: Histológicamente el tumor está compuesto en su totalidad por cavidades quísticas, revestidas por un epitelio, plano, cuboideo bajo o en tachuela; dicho epitelio en su mayoría está compuesto por celulas eosinófilas, uninucleadas, aunque se observan células claras en algunas zonas. No presentan atipia.

Los quistes, están separados por un estroma fibroso, paucicelular, aunque en diversas áreas presentan grupos de histiocitos, estando ausente otro tipo de células.

El nefroma quistico (antiguamente llamado quiste multilocular) es una entidad benigna poco frecuente. Se presenta con mayor frecuencia después de los 30 años y en mujeres (8:1). Se caracteriza por ser generalmente una neoplasia encapsulada, solitaria, unilateral, y multilocular, localizada en la corteza renal. El tamaño oscila ente 2 y 14 cm

Su presentación clínica suele ser en forma de masa abdominal indolora. El diagnóstico diferencial debe realizarse principalmente con el carcinoma renal de células claras quístico en adultos y con el nefroblastoma quístico en niños.

Tiene un comportamiento benigno y la resección tumoral es suficiente para la curación completa, no requiriendo terapia adyuvante.

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