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Reunión de la Asociación Territorial de Madrid.
26 de JUNIO de 2004, en el Hospital 12 de Octubre de Madrid
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Miguel MT, Ruiz de la Parte A, Bouhajeb Y, Sarasa J.L.

2º CASO:

Mujer de 36 años de edad sin antecedentes personales de interés, que consulta en la policlínica de Proctología por presentar dolor y sangrado anal coincidiendo con la menstruación.

Exploración Física:

Consciente y orientada. Buen estado general. ACP: normal. Abdomen sin alteraciones.

Exploraciones Complementarias:

RX tórax, hemograma, bioquímica y EKG sin alteraciones. Enema opaco:Dolicomegacolon. Colon descendente de aspecto acintado con haustras poco marcadas y acodaduras. Alteraciones compatibles con antigua colitis polipoidea situada a 10 cm del margen anal que estenosa la luz. Rectoscopia: Se observa formación polipoidea polilobulada que estenosa la luz a 10 cm del margen anal e impide el progreso del rectoscopio,se toman biopsias, cuyo estudio histopatológico es informado como formación polipoide con rasgos adenomatosos y signos de torsión (2/12/96).

Es intervenida quirúrgicamente el día 20/1/97 encontrándose tumoración localizada en la unión de 1/3 medio y 1/3 superior del recto a 10 cm del margen anal que se extiende longitudinalmente por la luz del tubo digestivo unos 5 cm, estenosando parcialmente su luz. Se realiza rectosigmoidectomía y colostomía lateral.

En el postoperatorio presentó fístula enterocutánea a nivel de la anastomosis que evolucionó favorablemente con tratamiento conservador.

Diagnóstico Anatomopatológico:

Endometriosis colónica.

Comentario:

El térmico "endometriosis polipoide" fue acuñado por primera vez por Mostoufizadeh y Scully para designar una variedad poco común de endometriosis que mostraba características histológicas que recordaban a la de los pólipos endometriales.

Este tipo de endometriosis, plantea problemas de diagnóstico diferencial, sobre todo con neoplasias müllerianas de bajo grado, en particular con adenosarcomas.

Clínicamente puede presentarse con los mismos síntomas que la endometriosis convencional, es decir, con dismenorrea, dolor pélvico, dispareunia, sangrado intermitente e infertilidad. Suele localizarse en pelvis y abdomen incluyendo tanto serosas como mucosas e incluso una misma paciente puede presentar simultáneamente varias localizaciones. La localización mas frecuente es la rectosigmoidea.

Afecta a mujeres situadas en un amplio rango de edad, incluyendo pacientes postmenopáusicas. Algunos casos podrían ser atribuidos a administración hormonal exógena o hiperestrogenismo.

Desde el punto de vista histopatológico, decir que, a pesar de los hallazgos de hiperplasia y metaplasia glandular y de atipias citológicas observadas en algunos casos el riesgo de progresión hacia lesiones malignas es pequeño.

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Actualizado: 27/08/2004