Implante de hepatocarcinoma
en el trayecto de la aguja de punción aspiración.
Rivera T*, Cortés L*,
Chercoles A**.
*Servicio de Anatomía
Patológica. ** Servicio de Radiología. Hospital
de Móstoles. Madrid.
La biopsia percutánea y la punción
aspiración con aguja fina (PAAF), bajo control ecográfico, se utilizan
ampliamente en el diagnóstico histológico de las lesiones hepáticas
focales ya que se trata de métodos poco invasivos y seguros. Se han
descrito diferentes complicaciones en estos procesos siendo dentro de su
rareza los más frecuentes el implante tumoral en el trayecto de la aguja
y la hemorragia intraabdominal.
La incidencia de implantes tumorales con
la técnica de biopsia es una complicación importante que aparece con una
frecuencia que oscila, según las series, entre 2.66 y 5.1%. En el caso de
la PAAF no existen series publicadas, sólo casos aislados por lo que
parece que el riesgo es menor.
La aparición de implantes no parece
depender del tipo tumoral ya que existen casos descritos en
hepatocarcinomas de célula grande y pequeña así como en el caso de
metástasis fundamentalmente de carcinomas de colon. Si parece existir
cierta relación con la localización de la lesión en el hígado. El
período de aparición de la lesión cutánea es muy variable (4 a 13
meses), pudiendo corresponder a nódulos únicos o múltiples. En
ocasiones se acompañan de elevación de los niveles séricos de
marcadores tumorales que se normalizan tras la extirpación del nódulo.
Para algunos autores la supervivencia no
se ve alterada por la evolución local, sin embargo dado que no existen
datos suficientes que apoyen este concepto la biopsia por punción
debería reservarse para aquellos casos en los que no va a realizarse
cirugía y es necesaria una confirmación histológica para establecer el
tratamiento. En el caso de la PAAF existe un riesgo que no debe ser
desdeñado debiendo tenerse en cuenta la posible aparición de estos
implantes en la interpretación de imágenes radiológicas posteriores.
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