CASO 1: Mujer de 35 años,
fumadora, con tos, expectoración y disnea de esfuerzo de 3 meses de evolución
José Ramón Antúnez López, José Carlos López López
Servicio de Anatomía Patológica
Hospital Clínico Universitario-Santiago de Compostela
DATOS CLÍNICOS:
-Mujer de 36 años, fumadora de 20 cigarrillos/día que acude a consulta para
realizar preoperatorio de ligadura de trompas. Refiere tos y disnea de esfuerzo
que relaciona con el hábito tabáquico.
-En Rx de torax: Radiopacidades pulmonares parcheadas, mal definidas y de
distribución difusa bilateral.
-TAC : Extensas áreas pulmonares bilaterales parcheadas en “ground glass” de
predominio en regiones superiores y medias con engrosamiento de los septos
interlobulares en las áreas afectas (“crazy paving”).
-Al año la paciente reingresa en el servicio de neumología con un cuadro de IR
con sobreinfección, por lo que se decide su traslado a un centro de referencia
para realizar lavado bronquio-alveolar terapéutico, sin ninguna mejora clínica
ni radiológica, situación que se repite a los 10 meses.
-Se decide iniciar tto. Con GM-CSF (leucomax 400 mg subcutáneo/día durante 12
semanas).
Evolución tras tto. Con GM-CSF:FAVORABLE
DIAGNÓSTICO:
PROTEINOSIS ALVEOLAR PULMONAR ADQUIRIDA (SECUNDARIA).
