CASO 4: GRANULOMATOSIS PULMONAR CON
VASCULITIS NECROTIZANTE: FORMA PULMONAR SOLITARIA DE ENFERMEDAD DE WEGENER
Dr. M. Mosteiro, Dra. R. Fernández Martin, Dra. R. Fernández Vitoria,
Dra.
Lara Alberte, Dr. A. Pérez
Hospital Xeral-Cies. Vigo
Datos clínicos:
Varón de 74 años con nódulo
pulmonar solitario de 1,2 cms en LSD. Se realiza segmentectomía.
Se envía imagen de TAC torácico y
de cortes histológicos con HE y orceína.
Discusión
Varón de 74 años, ex-fumador y
sin antecedentes conocidos de TBC, al que se le descubre de manera casual un NPS
en LSD de 1,2 cms.,acompañado de adenopatías mediastínicas. Broncocscopia, PAAF
y mediastinoscopia no fueron diagnósticas. Se realizó segmentectomía,
apreciándose una lesión nodular, mal delimitada con centro necrótico. En la
tumoración se
observa un proceso inflamatorio granulomatoso con vasculitis necrotizante.Los
cultivos fueron negativos y no se evidenciaron otras lesiones extrapulmonares.
El diagnóstico final fue "forma localizada y solitaria de Enfermedad de
Wegener". Esta presentación de la granulomatosis de Wegener es muy infrecuente,
aunque sus características histopatológicas son similares a las del resto de los
casos. El diagnóstico es muy complejo si es asintomática y no existen otras
lesiones extrapulmonares asociadas. Sin tratamiento adecuado tiene un alto de
progresión sistémica
