SEMINARIO VI: ENFERMEDAD DE HODGKIN
Dr. Horacio Oliva
Hombre de 63 años con antecedentes de bombero, minero, fumador de dos paquetes día, bebedor moderado, bronquitis crónica con dísnea a grandes esfuerzos y lesión pulmonar hace 40 años (?). Enfermedad actual: En noviembre de 1996 ingresa por descomposición bronquial: tos, dolor torácico, dísnea, astenia, anorexia, sudoración nocturna y pérdida ponderal del 10 %. Soplo sistólico y glucemia de 224. Rx tórax y TAC: adenopatías sistémicas, paratraquelaes, mediastínicas (anteriores, medias e hiliares), retroperitoneales y en cadena iliaca derecha. ECO abdominal: probable infiltración esplénica. En julio de 1997 ha completado 8 ciclos de quimioterapia y está en respuesta radiológica. Se plantea radioterapia. No se ha realizado tratamiento tuberculostático.
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Muchacho de 15 años que en abril de 1988 presenta adenopatías en el cuello, sobre todo en el lado izquierdo, del tamaño de una mandarina. No hay fiebre ni ninguna otra sintomatología; la exploración clínica es negativa, no palpándose hígado ni bazo. Análisis de sangre en autoanalizador, escáner abdominal y linfografía abdominal, negativos. El escáner de tórax demuestra una adenopatía en el hilio pulmonar izquierdo. Se instaura tratamiento con 6 ciclos de MOP, después de los cuales las adenopatías no regresaron. Nuevo tratamiento con farmacoblastina, bleomicina, vinblastina y carbacina, a pesar de los cuales las adenopatías se hicieron más grandes, dando lugar a problemas mecánicos: estasis yugular y parálisis incipiente de las cuerdas vocales. Se procede a extirpación debido a problemas de espacio por el gran tamaño de la pieza. Se realiza radioterapia de mediastino y cuello, a la que se había negado anteriormente la familia, con lo que se recuperó totalmente.
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