SEMINARIO III: CITOMORFOLOGÍA DE LOS SÍNDROMES LINFOPROLIFERATIVOS CRÓNICOS EN FASE LEUCÉMICA
Dra. Estel.la Matutes
Varón de 71 años de edad con un cuadro de distensión abdominal y linfocitosis. Exploración física: esplenomegalia, 7 cm debajo del reborde costal. Bajo el diagnóstico de LLC, el paciente recibe tratamiento con clorambucil y CHOP sin objetivarse respuesta por lo que seis meses después del diagnóstico se realiza esplenectomía.
Sangre periférica: Hb = 14 g/dl; plaquetas = 350x109/l y leucocitos = 30x109/l con 85% de células linfoides atípicas.
Resolver el caso nº 18 | Recoger seminario: (caso18.zip; 182 KB)
Paciente mujer de 74 años de edad cuya enfermedad se manifiesta con disnea y distensión abdominal. La exploración física demuestra esplenomegalia de 16 cm por debajo del reborde costal, hepatomegalia de 2 cm y derrame pleural derecho. No se palpan adenopatías. La paciente fue tratada con esplenectomía y CHOP pero falleció a los dos años con una aceleración de la enfermedad.
Sangre periférica: Hb=10g/dl; plaquetas=98x109 /l; leucocitos=394x109 /l con 92% de células linfoides atípicas.
Resolver el caso nº 19 | Recoger seminario: (caso19.zip; 157 KB)
Paciente mujer de 50 años remitida para estudio de una linfocitosis. Los antecedentes clínicos son irrelevantes excepto por ser fumadora de 20 cigarrillos/día desde los 15 años. La exploración física no mostró adenopatías ni hepatomegalia y una esplenomegalia de 1 cm por debajo del reborde costal. Radiografía de tórax y tomografía abdominal no detectaron adenomegalias.
Sangre periférica: Hb=13.5 g/dl; plaquetas = 117x109 /l y leucocitos=11x109/l con 64% de células linfoides atípicas. El proteinograma mostró una hipergammaglobulinemia policlonal (IgM).
La paciente se halla asintomática con recuentos estables seis años después del diagnóstico.
Resolver el caso nº 20 | Recoger seminario: (caso20.zip; 129 KB)
Paciente de 36 años de edad de raza negra procedente de la isla de Jamaica y residente en Londres. La enfermedad se manifestó con un rash cutáneo máculo-papular, sin organomegalia y recuentos de sangre periférica normales. A los nueve meses desarrolla linfocitosis y un cuadro de mal estado general. Exploración física: ausencia de organomegalias.
Sangre periférica: Hb=13.2 g/dl; plaquetas=321x109/l y leucocitos=80x109 /l con 90% de células linfoides atípicas.
[Resolver el caso nº 21] | Recoger seminario: (caso21.zip; 86 KB)
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