SEMINARIO I: CORRELACIÓN CITO-HEMATO-PATOLÓGICA
SEMINARIO DE CASOS DE MÉDULA ÓSEA
Dr. Vicenç Romagosa y Dra. Alicia Domingo
Enfermo de 32 años derivado de otro centro con el diagnóstico de síndrome mieloproliferativo. En la exploración destacaba la presencia de hepatomegalia.
El examen de sangre periférica mostraba: : Hb: 149 g/L, VCM: 103 fL, Leucocitos: 32.1 x 109/L, (segmentados: 47 %, linfocitos: 25%, monocitos: 22%, basófilos:8%, eosinófilos: 4%), plaquetas: 980.0 x 109/L.
(Éste es un caso en que el examen histológico tan sólo puede aportar una aproximación al diagnóstico ya que gran parte de los datos los suministra el examen citológico y la citogenética)
[Resolver el caso nº 1] | Recoger seminario: (caso01.zip; 563 KB)
Enfermo de 41 años diagnosticado en Alemania de Mielofibrosis Idiopática dos años antes de ser referido a nuestro hospital. Había recibido exclusivamente tratamiento de soporte. A la exploración destacaba hepatomegalia y esplenomegalia gigante pétrea.
Analítica: Hb: 59 g/L, VCM: 82 fL, leucocitos: 8.2 x 109/L (segmentados: 2, linfocitos: 22, basófilos:15, blastos: 58), plaquetas: 102.0 x 109/L.
[Resolver el caso nº 2] | Recoger seminario: (caso02.zip; 701 KB)
Enferma de 67 años sin antecedentes de interés, remitida a nuestro hospital para estudio de pancitopenia, con la sospecha de hipoplasia medular. La exploración física es negativa para visceromegalias.
El hemograma mostraba: Hb: 91 g/L, VCM: 97 fL, leucocitos: 1.1 x 109/L (segmentados: 18, linfocitos: 30, eosinófilos: 1, basófilos: 1, blastos: 1), plaquetas: 100.0 x 109/L.
Se realiza biopsia de médula ósea ante la sospecha de aplasia medular.
[Resolver el caso nº 3] | Recoger seminario: (caso03.zip; 768 KB)
Enfermo de 43 años que ingresa para estudio de neutropenia en 1993.
Antecedentes: hallazgo de una trombopenia aislada (89.0 x 109/L) en 1980; no se realizaron más estudios ni recibió tratamiento. Hb: 119 g/L, VCM: 94 fL, leucocitos: 1.6 x 109/L (segmentados: 6, linfocitos: 86, monocitos: 6, eosinófilos: 2), plaquetas: 68.0 x 109/L.
En 1995 debido al deterioro de las cifras de Hb: 72 g/L, Leucocitos: 1.5 x 109/L y plaquetas: 28 x109/L se realiza reevaluación medular.
[Resolver el caso nº 4] | Recoger seminario: (caso04.zip; 623 KB)
Enfermo de 65 años remitido para estudio de esplenomegalia de 18 cm (1991); a la exploración no se palpaban adenopatías ni hematomegalia. La sangre periférica, mostraba: Hb: 109 g/L, VCM: 89 fL, leucocitos: 1.8 x 109/L (segmentados: 48, linfocitos: 52), plaquetas: 65.0 x 109/L. LDH: normal.
[Resolver el caso nº 5] | Recoger seminario: (caso05.zip; 675 KB)
El primer material que tuvimos de este caso fue una impronta de biopsia ósea, con la orientación diagnóstica de síndrome linfoproliferativo a estudio.
Pedimos un hemograma para comprobar si existía expresión leucémica, lo cual era muy probable dado el grado de infiltración medular y disponer de células en suspensión para tipificarla. La sangre periférica presentaba: Hb: 92 g/L, leucocitos: 3.8 x 109/L (linfocitos: 80%), plaquetas: 160.0 x 109/L.
[Resolver el caso nº 6] | Recoger seminario: (caso06.zip; 451 KB)
Enfermo de 74 años remitido para estudio de linfocitosis. Presentaba esplenomegalia, sin adenopatías ni hepatomegalia. En el hemograma destacaba una linfocitosis absoluta; Hb: 146 g/L, leucocitos: 18.4 x 109/L, ( linfocitos: 73%), plaquetas: 47.0 x 109/L.
En el momento en que se tomó la biopsia ósea, la orientación era de tricoleucemia o de linfoma esplénico de linfocitos vellosos.
[Resolver el caso nº 7] | Recoger seminario: (caso07.zip; 453 KB)
Enfermo de 77 años, remitido para estudio de linfocitosis en 1994. La exploración no mostraba visceromegalias. En el hemograma existía una linfocitosis absoluta: Hb: 124 g/L, leucocitos: 25.0 x 109/L (linfocitos: 86%), plaquetas: 89.0 x 109/L.
Los leucocitos aumentaron progresivamente, en menos de 12 meses, hasta 102.0 x 109/L.
[Resolver el caso nº 8] | Recoger seminario: (caso08.zip; 485 KB)
Enfermo de 61 años remitido de otro hospital con el diagnóstico de síndrome linfoproliferativo crónico y esplenomegalia.
Analítica: Hb: 107 g/L, leucocitos: 11.7 x 109/L (linfocitos: 79%), plaquetas: 121.0 x 109/L.
[Resolver el caso nº 9] | Recoger seminario: (caso09.zip; 636 KB)
Enferma de 82 años remitida al hospital para estudio de linfocitosis con esplenomegalia gigante.
Analítica: Hb: 98 g/L, leucocitos: 16.6 x 109/L ( linfocitos: 74%), plaquetas: 31.0 x 109/L.
[Resolver el caso nº 10] | Recoger seminario: (caso10.zip; 638 KB)
Enfermo de 55 años remitido al hospital con la sospecha de linfoma por la presencia de adenopatías.
En el hemograma se objetivó: Hb: 146 g/L, leucocitos: 12.6 x 109/L (linfocitos: 63%), plaquetas: 162.0 x 109/L
[Resolver el caso nº11] | Recoger seminario: (caso11.zip; 593 KB)
Paciente de 52 años diagnosticado de LNH centrocítico-centroblástico difuso por biopsia ganglionar en 1992.
Dos biopsias ganglionares realizadas en los años 94 y 95 mostraban un clásico linfoma B difuso de células grandes con morfología de linfoma centroblástico de la clasificación de Kiel. Durante este tiempo, las biopsias óseas realizadas fueron negativas.
Tratado con poliquimioterapia con escasa respuesta; se realiza intensificación y autotransplante de M.O. En 1997 se practicó la biopsia ósea objeto de estudio.
[Resolver el caso nº12] | Recoger seminario: (caso12.zip; 452 KB)
Paciente de 57 años diagnosticado de LNH grado intermedio en enero de 1992, tratado con 8 tandas de CHOP con buena respuesta aparente.
En junio-1994 ingresa por síndrome tóxico y adenopatías cervicales y axilares. No hepatomegalia. Analítica: Hb:10 g/L, Leucocitos: 2.4 x109/L, plaquetas: 289.0 x109/L. Ascitis no infecciosa de etiología no filiada .
En 1997 aparece linfocitosis absoluta.
[Resolver el caso nº13] | Recoger seminario: (caso13.zip; 633 KB)
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