Discusión
Nuestros trabajos previos, han enfocado el predominio cada vez mayor del paciente geriátrico que ingresa en los servicios de urgencia, con una frecuencia elevada para el sexo masculino. 1,2
El incremento en la admisión de los pacientes geriátricos con enfermedad ateroesclerótica y clínicamente demostrable por enfermedades de origen vascular, dentro de ellas las enfermedades cardiacas, representa un predominio de los casos clínicos sobre los quirúrgicos han sido señalados por varios autores. 2,3,1
El comportamiento el último año la Enfermedad Cerebrovascular (ECV) dentro de las causas de muerte estuvo determinado por varios factores: el no control de los factores de riesgo por el paciente (fundamentalmente de la hipertensión arterial en el 85% de los casos) y el no poder contar con tomografía axial computarizada en la provincia, aunque observamos un decrecimiento con respecto a la década del 90 y los primeros años de este quinquenio. 4,5,6
Diferentes investigaciones han demostrado una elevada tasa de mortalidad por causas traumáticas en EU, Inglaterra y Holanda. 7,8 Al respecto, podemos señalar que nuestros resultados fueron inferiores a los descritos anteriormente, esto depende que en los servicios de Atención al grave en nuestro hospital, no existe la patología craneoencefálica de origen traumático 9,10.
La bronconeumonía estuvo dentro de las principales causas de muerte y como causa directa en muchas ocasiones, significando esto que más de la mitad de los casos admitidos presentaron un gran deterioro de su estado general y marcado compromiso vital. Estudios clínicos han demostrado una mortalidad asociada a la sepsis en el ventilador11, independientemente de la enfermedad subyacente y de su severidad en el momento del ingreso, este no es es el caso de la muestra estudiada ya que el 72% de los casos fallecidos con bronconeumonía no fueron ventilados y su ingreso se realizó directamente en UCIM Cabe señalar, que en otros estudios realizados en este centro 12,13 en diferentes períodos encontraron la bronconeumonía, el shock y el IMA, como las causas de necesidad de apoyo ventilatorio más frecuentemente relacionado con la mortalidad.12
Más del 75% de los pacientes fallecen en las Unidades de Atención al Grave lo que demuestra el incremento en la calidad de la asistencia médica que se brinda a estos pacientes y que hacen que los indicadores pronósticos reflejen el trabajo asistencial.
Las causas directas de muerte más frecuentes halladas en nuestra investigación, están en correspondencia con las principales causas de ingreso en el período, y se corresponden con lo expresado por autores como Bertot Ponce, el que en su estudio, reporta la a bronconeumonía como la más frecuente.
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