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Caso clinico
C
VVarón de 65 años que acude al hospital con dolor lumbar irradiado a MMII que mejora parcialmente con analgésicos y al que en el curso de un mes se añaden parestesias, dificultad en la marcha, trastornos de esfínteres y disfunción sexual.En la exploración física se objetivó disminución de fuerza de todos los grupos musculares, con hipotonía de predominio derecho, sensibilidad superficial y profunda conservada, y marcha marcadamente patológica (dolor e inestabilidad).
El estudio de RM de columna lumbar mostró una lesión intradural extramedular a nivel de cola de caballo (L2-S2) con extensión dudosa a cono medular (Figura 1). El estudio cerebral fue normal y no se objetivaron lesiones metastásicas extraneurales.Se realizó laminectomía de L2 a S2 con escisión microquirúrgica del tumor.
El tejido obtenido en la resección quirúrgica fue fijado en formol, incluido en parafina y posteriormente cortado y teñido con hematoxilina-eosina. Se realizó estudio inmunohistoquímico con un panel amplio que incluía los anticuerpos CD99 (Biogenex, prediluido), Proteina glial fibrilar acidica (Dako, 1:1500), Sinaptofísina (Dako, 1/3), Enolasa (Dako, 1:1500), CD45 (Dako, 1:1000), Neurofilamento (Novocastra ,1:350), Cromogranina-A (Menarini, 1:1000), Queratina AE1/AE3 (Biogenex, 1:1000), Vimentina (Dako,1:5000), Desmina (Dako, 1:100), y MIB- 1 (MD, 1:80). Todos ellos se realizaron en equipo Autostainer plus Dako con método Envision (Envisio +System; Dako). También se realizó técnica de PAS con y sin diastasa.
E Se realizó estudio de hibridación in situ con fluoresceína (FISH) sobre material incluido en parafina con la sonda de break-apart MAD-FS010 EWS (22Q12).
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Figura 1 - fiogf49gjkf0d Fig. 1.-Lesión tumoral intradural a nivel de cola de caballo (L2-S2) con extensión dudosa a cono medular.
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