Congreso Virtual sobre Anatomía Patológica
ISBN: 978-84-692-76778

PONENCIAS

2114.

Lesiones proliferativas epiteliales de la mama. Espectro histológico

Dra. Ileana Franco Zunda[1], Dr. Alfredo B Quiñones Ceballo[1], Dra. Dania Peñaranda Pordomingo[1]
(1) Hospital General Universitario Gustavo Aldereguía Lima. Cienfuegos CUBA

Resumen

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Tomando en cuenta el impacto que sobre la vida de toda mujer lleva el riesgo de padecer cáncer de mama, se hace revisión de la literatura, respecto al diagnóstico histopatológico de lesiones proliferativas epiteliales sobre todo, las que entrañan riesgo de desarrollar cáncer infiltrante de la mama y su condicionales para el mismo.
 
Se realiza además un análisis más profundo de patologías clásicamente consideradas como "benignas" tales como los fibroadenomas, las cicatrices radiales, así como, otras más complejas y atípicas, sus variantes histopatológicas e sus implicaciones como factores de riesgo para la paciente.
 
El riesgo para cáncer de mama está relacionado con la presencia de hiperplasia epitelial, de la que como veremos existen varios tipos y de su dificultad para establecer un diagnóstico sobre todo en las lesiones más atípicas.
 
Los diagnósticos histológicos están asociados con una significativa falta de concordancia interobservadores, que se debe principalmente a la interpretación de los rasgos morfológicos y la selección de los campos para examen.

 

Desarrollo    

 

  Fig. 1 - Lesiones proliferativas epiteliales.
Fig. 1 - Lesiones proliferativas epiteliales.


  Fig. 2 -
Fig. 2 -


  Fig. 3 -
Fig. 3 -


  Fig. 4 - Localizaciones de las lesiones proliferativas de tipo epitelial
Fig. 4 - Localizaciones de las lesiones proliferativas de tipo epitelial


  Fig. 5 -
Fig. 5 -


  Fig. 6 -
Fig. 6 -


  Fig. 7 - Adenosis Florida. Proliferación de lobulillos
Fig. 7 - Adenosis Florida. Proliferación de lobulillos


  Fig. 8 - Adenosis nodular.  Centro con lesión  amarillenta de consistencia dura, límites imprecisos
Fig. 8 - Adenosis nodular. Centro con lesión amarillenta de consistencia dura, límites imprecisos


  Fig. 9 - Adenosis esclerosante. Proliferación de pequeños conductos y acinos con luces poco visibles y estroma fibroso denso.
Fig. 9 - Adenosis esclerosante. Proliferación de pequeños conductos y acinos con luces poco visibles y estroma fibroso denso.


  Fig. 10 - Adenosis tubular. Conductos con células cilíndricas, y escaso estroma. Se asocia a neoplasia lobulillar, con proliferación celular que ocupa y distiende la luz tubular
Fig. 10 - Adenosis tubular. Conductos con células cilíndricas, y escaso estroma. Se asocia a neoplasia lobulillar, con proliferación celular que ocupa y distiende la luz tubular


  Fig.11 - Adenosis tubular. La tinción con E-caderina en caso de la fig. anterior, se manifiesta la positividad en las estructuras tubulares, y negatividad en las zonas de neoplasia lobulillar
Fig.11 - Adenosis tubular. La tinción con E-caderina en caso de la fig. anterior, se manifiesta la positividad en las estructuras tubulares, y negatividad en las zonas de neoplasia lobulillar


  Fig. 12 - Adenosis apocrina
Fig. 12 - Adenosis apocrina


  Fig. 13 - Adenosis microglandular. Proliferación  de pequeños conductos con secreción eosinófila en la luz, aparentemente tapizados por una  sola capa epitelial
Fig. 13 - Adenosis microglandular. Proliferación de pequeños conductos con secreción eosinófila en la luz, aparentemente tapizados por una sola capa epitelial


  Fig. 14 - Adenosis microglandular con atipia. Caso de la figura anterior área con mayor densidad de conductos, escaso estroma y disminución de la secreción
Fig. 14 - Adenosis microglandular con atipia. Caso de la figura anterior área con mayor densidad de conductos, escaso estroma y disminución de la secreción




 

  fig. 15 -
fig. 15 -


  Fig. 16 - Papiloma intraductal solitario
Fig. 16 - Papiloma intraductal solitario


  Fig. 17 - Papiloma intraductal tapizado por células columnares con capa mioepitelial
Fig. 17 - Papiloma intraductal tapizado por células columnares con capa mioepitelial


  Fig.18 - Papilomas intraductales múltiples que ocupan y distienden conductos con  hiperplasia epitelial y zonas sólidas
Fig.18 - Papilomas intraductales múltiples que ocupan y distienden conductos con hiperplasia epitelial y zonas sólidas


  Fig. 19 - Papiloma esclerosante. conductos comprimidos por estroma hialino, puede similar infiltración tumoral
Fig. 19 - Papiloma esclerosante. conductos comprimidos por estroma hialino, puede similar infiltración tumoral


  Fig. 20 -
Fig. 20 -


  Fig. 21 -
Fig. 21 -


  Fig. 22 - Cicatriz radial / lesión esclerozante compleja. zona blanquecina y densa de aspecto estrellado y dura.
Fig. 22 - Cicatriz radial / lesión esclerozante compleja. zona blanquecina y densa de aspecto estrellado y dura.


  Fig. 23 - Cicatriz radial / lesión esclerosante compleja. zona central de fibrosis con colágeno denso y conductos con disposición radial, algunos con hiperplasia atípica.
Fig. 23 - Cicatriz radial / lesión esclerosante compleja. zona central de fibrosis con colágeno denso y conductos con disposición radial, algunos con hiperplasia atípica.


  Fig.24 - Cicatriz radial / lesión esclerosante compleja. Otra área caso anterior
Fig.24 - Cicatriz radial / lesión esclerosante compleja. Otra área caso anterior


  Fig. 25 -
Fig. 25 -


  Fig. 26 -
Fig. 26 -


  Fig. 27 - Fibroadenoma complejo con zona de hiperplasia
Fig. 27 - Fibroadenoma complejo con zona de hiperplasia


  Fig. 28 -
Fig. 28 -


  Fig. 29 -
Fig. 29 -


  Fig. 30 - Lesión con células columnares. Conductos tapizados por células columnares, en la luz se observan calcificaciones.
Fig. 30 - Lesión con células columnares. Conductos tapizados por células columnares, en la luz se observan calcificaciones.


  Fig. 31 - Hiperplasia atípica de células columnares. Conductos  dilatados, tapizados por células columnares con proyecciones secretoras. Las células se disponen formando múltiples capas y micropapilas.
Fig. 31 - Hiperplasia atípica de células columnares. Conductos dilatados, tapizados por células columnares con proyecciones secretoras. Las células se disponen formando múltiples capas y micropapilas.


  Fig.32 - Hiperplasia atípica de células columnares.
Fig.32 - Hiperplasia atípica de células columnares.




 

  Fig. 33 -
Fig. 33 -


  Fig. 34 -
Fig. 34 -


  Fig. 35 -
Fig. 35 -


  Fig. 36 -
Fig. 36 -


  Fig. 37 - Hiperplasia apocrina papilar leve a moderada
Fig. 37 - Hiperplasia apocrina papilar leve a moderada


  Fig. 38 -
Fig. 38 -


  Fig. 39 - Carcinoma apocrino in situ
Fig. 39 - Carcinoma apocrino in situ




 

  Fig. 40 -
Fig. 40 -


  Fig. 41 -
Fig. 41 -


  Fig. 42 - Hiperplasia ductal moderada con papilas
Fig. 42 - Hiperplasia ductal moderada con papilas


  Fig. 43 -
Fig. 43 -


  Fig.44 - Hiperplasia ductal moderada, luces de contorno irregular.
Fig.44 - Hiperplasia ductal moderada, luces de contorno irregular.


  Fig. 45 -
Fig. 45 -


  Fig. 46 - Conducto mamario con hiperplasia epitelial moderada, que ocupa parcialmente su luz, luces secundarias irregulares, ausencia de atipia citológica
Fig. 46 - Conducto mamario con hiperplasia epitelial moderada, que ocupa parcialmente su luz, luces secundarias irregulares, ausencia de atipia citológica


  Fig. 47 -
Fig. 47 -


  Fig.48 -
Fig.48 -


  Fig. 49 -
Fig. 49 -


  Fig. 50 -
Fig. 50 -


  Fig.51 - Hiperplasia ductal atípica, luces redondeadas y rígidas, pero sin llegar a cumplir los criterios diagnósticos de CIS.
Fig.51 - Hiperplasia ductal atípica, luces redondeadas y rígidas, pero sin llegar a cumplir los criterios diagnósticos de CIS.


  Fig. 52 - Hiperplasia ductal atípica. Conducto con proliferación micropapilar. Población celular no homogénea, extensión de la lesión micropapilar limitada, no cumpliendo los criterios de carcinoma intraductal.
Fig. 52 - Hiperplasia ductal atípica. Conducto con proliferación micropapilar. Población celular no homogénea, extensión de la lesión micropapilar limitada, no cumpliendo los criterios de carcinoma intraductal.


  Fig. 53 - Hiperplasia ductal atípica. Conducto con formación de puentes que delimitan espacios irregulares. No presenta el patrón cribiforme del carcinoma intraductal.
Fig. 53 - Hiperplasia ductal atípica. Conducto con formación de puentes que delimitan espacios irregulares. No presenta el patrón cribiforme del carcinoma intraductal.


  Fig. 54 -
Fig. 54 -


  Fig. 55 -
Fig. 55 -


  Fig. 56 - Hiperplasia lobulillar atípica. Lobulillo con proliferación de células pequeñas, escaso pleomorfismo. Persisten las luces en múltiples acinos
Fig. 56 - Hiperplasia lobulillar atípica. Lobulillo con proliferación de células pequeñas, escaso pleomorfismo. Persisten las luces en múltiples acinos


  Fig. 57 - Hiperplasia lobulillar atípica. Lobulillo con proliferación de células pequeñas
Fig. 57 - Hiperplasia lobulillar atípica. Lobulillo con proliferación de células pequeñas




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