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amoxicillin cost without prescription amoxicillin cost without insurance read here amoxicillin price without insurance lexapro and pregnancy risks lexapro and pregnancy link INTRODUCCIÓN:
Los tumores metastáticos a la cavidad oral son muy poco frecuentes. L a mayoría de los casos afectan a los huesos mandibular y maxilar, aunque en ocasiones afectan a los tejidos blandos periorales. La fuente primaria más frecuente de tumores metastásicos a la región oral es la mama, seguido del pulmón, el riñón, el hueso y el colon. La mama es el origen primario más frecuente para tumores metastatizantes a hueso, mientras que el pulmón es la fuente más frecuente de metástasis a los tejidos blandos periorales.
El hueso mandibular es el más frecuentemente afecto, siendo la región molar la localización más frecuente. En los tejidos blandos periorales, la gingiva es la región más afecta, seguida de la lengua.
En casi el 30% de los casos, la metástasis es la primera manifestación de una neoplasia desconocida a distancia.
El adenocarcinoma de colon metastático es una situación clínica frecuente. Metástasis de un adenocarcinoma de colon a la mandíbula son muy poco frecuentes y raramente publicadas. Pero es extremadamente raro encontrarnos con una metástasis de un adenocarcinoma de colon a los tejidos blandos periorales.
La evaluación histológica es esencial para separar un adenocarcinoma del carcinoma escamoso frecuentemente encontrado en esta localización, y las técnicas inmunohistoquímicas son útiles para distinguir tumores metastáticos versus adenocarcinomas de las glándulas salivales menores de esta área.
Presentamos un caso de adenocarcinoma primario de colon con metástasis a mucosa gingival. Clínicamente diagnosticado como una neoplasia primaria debido a su frecuencia es dicha localización, la biopsia confirmó su origen metastásico.
DESCRIPCIÓN DEL CASO:
Presentamos el caso de un paciente de 66 años, diagnosticado de un adenocarcinoma de colon sigmoide con metástasis ganglionares, que acudió a urgencias por un sangrado gingival masivo 2 años más tarde.
La exploración física reveló una masa pétrea, de 7 x 6 cm, que parecía fijada a la mandíbula izquierda.
Un TAC craneal mostró una lesión lítica, que afectaba la mandíbula izquierda y los tejidos blandos periorales, desplazando lateralmente el suelo de boda y la lengua.
La biopsia de la masa mostró una lesión submucosa con preservación de la mucosa superficial. El tumor presentaba un crecimiento sólido y cribiforme. Las células epiteliales tapizando las glándulas tenían un grado de atipia moderado y frecuentes mitosis. Existían áreas de necrosis en las luces glandulares.
El diagnóstico inicial incluía el carcinoma adenoide quístico, el carcinoma de ductos salivales y metástasis.
El perfil inmunohistoquímico reveló un patrón compatible con un origen colónico (CK20+, CEA+, CK7-)
Dado que el paciente tenía una patología diseminada después de 2 líneas de quimioterapia, se instauró una tercera línea, con radioterapia hemostática, paliativa.
CONCLUSIONES:
Aunque raro, el adenocarcinoma metastático de colon a la mandíbula y tejidos blandos periorales debería ser incluido en el diagnóstico diferencial de las masas en dicha región.
Después de analizar nuestro caso, y tras revisar la literatura, concluimos que las metástasis de adenocarcinoma de colon son bastante infrecuentes y representan una enfermedad diseminada incurable.
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