Congreso Virtual sobre Anatomía Patológica
ISBN: 978-84-692-76778

PONENCIAS

2114. Patología Quirúrgica


Direccion de contacto
patología@gal.sld.cu

Lesiones proliferativas epiteliales de la mama. Espectro histológico

Dra. Ileana Franco Zunda[1], Dr. Alfredo B Quiñones Ceballo[1], Dra. Dania Peñaranda Pordomingo[1]
(1) Hospital General Universitario Gustavo Aldereguía Lima. Cienfuegos CUBA

Resumen

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Tomando en cuenta el impacto que sobre la vida de toda mujer lleva el riesgo de padecer cáncer de mama, se hace revisión de la literatura, respecto al diagnóstico histopatológico de lesiones proliferativas epiteliales sobre todo, las que entrañan riesgo de desarrollar cáncer infiltrante de la mama y su condicionales para el mismo.
 
Se realiza además un análisis más profundo de patologías clásicamente consideradas como "benignas" tales como los fibroadenomas, las cicatrices radiales, así como, otras más complejas y atípicas, sus variantes histopatológicas e sus implicaciones como factores de riesgo para la paciente.
 
El riesgo para cáncer de mama está relacionado con la presencia de hiperplasia epitelial, de la que como veremos existen varios tipos y de su dificultad para establecer un diagnóstico sobre todo en las lesiones más atípicas.
 
Los diagnósticos histológicos están asociados con una significativa falta de concordancia interobservadores, que se debe principalmente a la interpretación de los rasgos morfológicos y la selección de los campos para examen.

 

Desarrollo    

 

Fig. 1 - Lesiones proliferativas epiteliales.
Fig. 1 - Lesiones proliferativas epiteliales.


Fig. 2 -
Fig. 2 -


Fig. 3 -
Fig. 3 -


Fig. 4 - Localizaciones de las lesiones proliferativas de tipo epitelial
Fig. 4 - Localizaciones de las lesiones proliferativas de tipo epitelial


Fig. 5 -
Fig. 5 -


Fig. 6 -
Fig. 6 -


Fig. 7 - Adenosis Florida. Proliferación de lobulillos
Fig. 7 - Adenosis Florida. Proliferación de lobulillos


Fig. 8 - Adenosis nodular.  Centro con lesión  amarillenta de consistencia dura, límites imprecisos
Fig. 8 - Adenosis nodular. Centro con lesión amarillenta de consistencia dura, límites imprecisos


Fig. 9 - Adenosis esclerosante. Proliferación de pequeños conductos y acinos con luces poco visibles y estroma fibroso denso.
Fig. 9 - Adenosis esclerosante. Proliferación de pequeños conductos y acinos con luces poco visibles y estroma fibroso denso.


Fig. 10 - Adenosis tubular. Conductos con células cilíndricas, y escaso estroma. Se asocia a neoplasia lobulillar, con proliferación celular que ocupa y distiende la luz tubular
Fig. 10 - Adenosis tubular. Conductos con células cilíndricas, y escaso estroma. Se asocia a neoplasia lobulillar, con proliferación celular que ocupa y distiende la luz tubular


Fig.11 - Adenosis tubular. La tinción con E-caderina en caso de la fig. anterior, se manifiesta la positividad en las estructuras tubulares, y negatividad en las zonas de neoplasia lobulillar
Fig.11 - Adenosis tubular. La tinción con E-caderina en caso de la fig. anterior, se manifiesta la positividad en las estructuras tubulares, y negatividad en las zonas de neoplasia lobulillar


Fig. 12 - Adenosis apocrina
Fig. 12 - Adenosis apocrina


Fig. 13 - Adenosis microglandular. Proliferación  de pequeños conductos con secreción eosinófila en la luz, aparentemente tapizados por una  sola capa epitelial
Fig. 13 - Adenosis microglandular. Proliferación de pequeños conductos con secreción eosinófila en la luz, aparentemente tapizados por una sola capa epitelial


Fig. 14 - Adenosis microglandular con atipia. Caso de la figura anterior área con mayor densidad de conductos, escaso estroma y disminución de la secreción
Fig. 14 - Adenosis microglandular con atipia. Caso de la figura anterior área con mayor densidad de conductos, escaso estroma y disminución de la secreción




 

fig. 15 -
fig. 15 -


Fig. 16 - Papiloma intraductal solitario
Fig. 16 - Papiloma intraductal solitario


Fig. 17 - Papiloma intraductal tapizado por células columnares con capa mioepitelial
Fig. 17 - Papiloma intraductal tapizado por células columnares con capa mioepitelial


Fig.18 - Papilomas intraductales múltiples que ocupan y distienden conductos con  hiperplasia epitelial y zonas sólidas
Fig.18 - Papilomas intraductales múltiples que ocupan y distienden conductos con hiperplasia epitelial y zonas sólidas


Fig. 19 - Papiloma esclerosante. conductos comprimidos por estroma hialino, puede similar infiltración tumoral
Fig. 19 - Papiloma esclerosante. conductos comprimidos por estroma hialino, puede similar infiltración tumoral


Fig. 20 -
Fig. 20 -


Fig. 21 -
Fig. 21 -


Fig. 22 - Cicatriz radial / lesión esclerozante compleja. zona blanquecina y densa de aspecto estrellado y dura.
Fig. 22 - Cicatriz radial / lesión esclerozante compleja. zona blanquecina y densa de aspecto estrellado y dura.


Fig. 23 - Cicatriz radial / lesión esclerosante compleja. zona central de fibrosis con colágeno denso y conductos con disposición radial, algunos con hiperplasia atípica.
Fig. 23 - Cicatriz radial / lesión esclerosante compleja. zona central de fibrosis con colágeno denso y conductos con disposición radial, algunos con hiperplasia atípica.


Fig.24 - Cicatriz radial / lesión esclerosante compleja. Otra área caso anterior
Fig.24 - Cicatriz radial / lesión esclerosante compleja. Otra área caso anterior


Fig. 25 -
Fig. 25 -


Fig. 26 -
Fig. 26 -


Fig. 27 - Fibroadenoma complejo con zona de hiperplasia
Fig. 27 - Fibroadenoma complejo con zona de hiperplasia


Fig. 28 -
Fig. 28 -


Fig. 29 -
Fig. 29 -


Fig. 30 - Lesión con células columnares. Conductos tapizados por células columnares, en la luz se observan calcificaciones.
Fig. 30 - Lesión con células columnares. Conductos tapizados por células columnares, en la luz se observan calcificaciones.


Fig. 31 - Hiperplasia atípica de células columnares. Conductos  dilatados, tapizados por células columnares con proyecciones secretoras. Las células se disponen formando múltiples capas y micropapilas.
Fig. 31 - Hiperplasia atípica de células columnares. Conductos dilatados, tapizados por células columnares con proyecciones secretoras. Las células se disponen formando múltiples capas y micropapilas.


Fig.32 - Hiperplasia atípica de células columnares.
Fig.32 - Hiperplasia atípica de células columnares.




 

Fig. 33 -
Fig. 33 -


Fig. 34 -
Fig. 34 -


Fig. 35 -
Fig. 35 -


Fig. 36 -
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Fig. 37 - Hiperplasia apocrina papilar leve a moderada
Fig. 37 - Hiperplasia apocrina papilar leve a moderada


Fig. 38 -
Fig. 38 -


Fig. 39 - Carcinoma apocrino in situ
Fig. 39 - Carcinoma apocrino in situ




 

Fig. 40 -
Fig. 40 -


Fig. 41 -
Fig. 41 -


Fig. 42 - Hiperplasia ductal moderada con papilas
Fig. 42 - Hiperplasia ductal moderada con papilas


Fig. 43 -
Fig. 43 -


Fig.44 - Hiperplasia ductal moderada, luces de contorno irregular.
Fig.44 - Hiperplasia ductal moderada, luces de contorno irregular.


Fig. 45 -
Fig. 45 -


Fig. 46 - Conducto mamario con hiperplasia epitelial moderada, que ocupa parcialmente su luz, luces secundarias irregulares, ausencia de atipia citológica
Fig. 46 - Conducto mamario con hiperplasia epitelial moderada, que ocupa parcialmente su luz, luces secundarias irregulares, ausencia de atipia citológica


Fig. 47 -
Fig. 47 -


Fig.48 -
Fig.48 -


Fig. 49 -
Fig. 49 -


Fig. 50 -
Fig. 50 -


Fig.51 - Hiperplasia ductal atípica, luces redondeadas y rígidas, pero sin llegar a cumplir los criterios diagnósticos de CIS.
Fig.51 - Hiperplasia ductal atípica, luces redondeadas y rígidas, pero sin llegar a cumplir los criterios diagnósticos de CIS.


Fig. 52 - Hiperplasia ductal atípica. Conducto con proliferación micropapilar. Población celular no homogénea, extensión de la lesión micropapilar limitada, no cumpliendo los criterios de carcinoma intraductal.
Fig. 52 - Hiperplasia ductal atípica. Conducto con proliferación micropapilar. Población celular no homogénea, extensión de la lesión micropapilar limitada, no cumpliendo los criterios de carcinoma intraductal.


Fig. 53 - Hiperplasia ductal atípica. Conducto con formación de puentes que delimitan espacios irregulares. No presenta el patrón cribiforme del carcinoma intraductal.
Fig. 53 - Hiperplasia ductal atípica. Conducto con formación de puentes que delimitan espacios irregulares. No presenta el patrón cribiforme del carcinoma intraductal.


Fig. 54 -
Fig. 54 -


Fig. 55 -
Fig. 55 -


Fig. 56 - Hiperplasia lobulillar atípica. Lobulillo con proliferación de células pequeñas, escaso pleomorfismo. Persisten las luces en múltiples acinos
Fig. 56 - Hiperplasia lobulillar atípica. Lobulillo con proliferación de células pequeñas, escaso pleomorfismo. Persisten las luces en múltiples acinos


Fig. 57 - Hiperplasia lobulillar atípica. Lobulillo con proliferación de células pequeñas
Fig. 57 - Hiperplasia lobulillar atípica. Lobulillo con proliferación de células pequeñas




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Comentarios

- Jorge Froilán Saínz Ballesteros - CUBA  (30/10/2009 12:58:55)

EXCELENTE REVISIÓN DE LA PATOLOGÍA MAMARIA, CON FOTOS IMPECABLES.
FELICIDADES POR ESTE MAGNÍFICO TRABAJO, TAN COMPLETO Y TAN EXPLÍCITO.

- GILBERTO DE JESUS VAZQUEZ SANCHEZ - MEJICO  (30/10/2009 23:44:55)

El trabajo presentado es bueno desde el punto de vista didactico, asi como la informaíón que contiene es actualizada y muy ilustrativa

- maría verónica maurín - ARGENTINA  (01/11/2009 22:02:53)

Excelente trabajo de actualización y revisión de la patología mamaria. Sinceras felicitaciones por la calidad del trabajo presentado. Vale la pena!

- RUTH PERELMUTER - ARGENTINA  (02/11/2009 0:30:53)

Muy bueno el trabajo, felicitaciones por la calidad tanto de la informacion como de las imágenes. Muy didáctica la forma de presentar los contenidos

- Amparo de la Candelaria Rivera Valdespino - CUBA  (02/11/2009 0:59:10)

FELICIDDES POR EL TRABAJO PRESENTADO, PUES SE TRATA DE UNA PATOLOGÍA MUY FRECUENTE Y DE MUCHA IMPORTANCIA PARA EL PATÓLOGO QUE SE DEDICA A LA PATOLOGÍA MAMARIA, EN REALIDAD HAN HECHO UNA REVISIÓN MUY AMPLIA DEL TEMA,
GRACIAS,
DRA. AMPARO RIVERA.

- María Cecilia Croci Russo - ARGENTINA  (02/11/2009 2:42:38)

Exelente informacion de una patologia con la que convivimos a diario, y que mas de una vez nos causa dolores de cabeza, muy buena revision con impecable material fotografico, didactico, conciso,exelente.

- María Cecilia Croci Russo - ARGENTINA  (02/11/2009 2:42:44)

Exelente informacion de una patologia con la que convivimos a diario, y que mas de una vez nos causa dolores de cabeza, muy buena revision con impecable material fotografico, didactico, conciso,exelente.

- ALEXANDRA GENÉ HEYM - ESPAÑA  (02/11/2009 9:26:12)

Muy buena presentación. Fotos muy ilustrativas.
Enhorabuena.

- JOSEFA HERRERO SANTACRUZ - ESPAÑA  (02/11/2009 10:32:13)

Felicidades por el trabajo.
Me ha impresionado la calidad de las fotografías
Enhorabuena!

- ROCIO JUAREZ TOSINA - ESPAÑA  (02/11/2009 13:30:42)

Una presentación muy didactica, las fotos son muy ilustrativas, y creo que pueden servir de ayuda para el diagnóstico.
Enhorabuena

- JESÚS RAZQUIN-MURILLO - ESPAÑA  (02/11/2009 15:59:54)

Una revisión muy interesante y útil. Hay que resaltar el problema que presentan la Adenosis Tubular y la Microglandular en material procedente de BAG y Mamotomo, en las que algunaslesiones son muy difíciles de diagnosticar como benignas.

- Vicente Peg - ESPAÑA  (02/11/2009 21:12:58)

Interesane revisión de un tema recurrente en la práctica diaria.

- Laura Elisa Morresi - ARGENTINA  (02/11/2009 22:09:58)

Muy buena revisión de patología mamaria, didáctica y sintética

- YARITZA CASTELLANO - VENEZUELA  (03/11/2009 0:28:14)

Exceente revisión y presentación de patología mamaria. por demás una patología común
en la practica diaria

- JAVIER PEREZ ALVAREZ - ESPAÑA  (03/11/2009 8:49:26)

Muy interesante. Me servira mucho para mi aprendizaje. Algunas adenosis esclerosantes me hacen sudar!

- Merlin Villamizar - VENEZUELA  (03/11/2009 11:44:13)

Muy completa la revision y util inclusive para el aprendizaje de nuestros estudiantes

- Francisco Manuel Ramos Pleguezuelos - ESPAÑA  (03/11/2009 13:12:05)

A pesar del excelente repaso general, he echado de menos algunas pinceladas en cuanto a diagnóstico diferencial con las lesiones malignas.

- Mª ISABEL RODRIGO FERNÁNDEZ - ESPAÑA  (03/11/2009 13:54:22)

Revisión muy completa de las lesiones proliferativas de la mama con fotos muy representativas.

- Analia Elguezabal - ESPAÑA  (03/11/2009 18:06:21)

Muy interesante trabajo sobre un tema tan fracuente como es la patología mamaria.

- Carlos Manuel Neira de Paz - ESPAÑA  (03/11/2009 20:04:18)

Buen resumen de patología mamaria. Estaría bien hacer incapié en el diagnóstico diferencial entre algunas de las patologías comentadas y en qué indagar a la hora de poder diferenciar unas de otras. También sería muy interesante indicar la viaribilidad pronóstica entre ellas. En general me ha gustado mucho. Gracias.

- Javier Muñoz Moreno - PORTUGAL  (03/11/2009 20:15:04)

Impresionante trabajo. Llama la atención la claridad del texto y la excelente iconografía.
Para quitarse el sombrero.

- Ana Leticia Campitelli - ARGENTINA  (04/11/2009 4:52:33)

Excelente trabajo sobre un tema muy frecuente. Me gustaría que tuviera un poquito más sobre diagnósticos diferenciales.

- MADDI GARMENDIA IRIZAR - ESPAÑA  (04/11/2009 10:31:33)

un trabajo estupendo! claro y conciso, que siempre ayuda para asentar los conceptos. creo que un poco más de incapié en los diagnósticos diferenciales podrías ser beneficioso para todos. un saludo, y enhorabuena!

- MADDI GARMENDIA IRIZAR - ESPAÑA  (04/11/2009 10:33:00)

un trabajo estupendo! claro y conciso, que siempre ayuda para asentar los conceptos. creo que un poco más énfasis en los diagnósticos diferenciales podrías ser beneficioso para todos. un saludo, y enhorabuena!

- Mónica Salmerón Mochón - ESPAÑA  (04/11/2009 11:04:49)

Muy interesante la iconografía. Algunas fotos muy buenas y otras más regulares (p.e. la Fig. 27 - Fibroadenoma complejo con zona de hiperplasia).

Una pregunta para el foro:

¿Diagnosticais muchas lesiones con células columnares?

- Ileana Franco Zunda - CUBA (Autor) (04/11/2009 15:05:27)

Les agradezco a todos por sus comentarios que mejor jurado que ustedes, me alegra mucho que le sea de utilidad.

Sobre el diagnóstico diferencial entre estas patologías y el carcinoma insitu es a veces muy dificil el diagnóstico de hecho está en la presencia de las células mioepiteliales, y otras como la hiperplasia lobular se puede decir que se utilizará este término solo cuando persistan algunas luces en los acinos, de estar borradas ya se habla de un insitu, podemos decir que todas las hiperplasias lobulares y la gran mayoría de las hiperplasia apocrinas al igual que otras variables se consideran lesiones atípicas, en cuanto a la hiperplasia ductal atípica y el carcinoma se hace bastante dificil en ocasiones su diagnóstico, de entrada no hay un concenso establecido pero como mostré se enuncia un diferenciación en tamaño y en aspecto algo muy subjetivo, pero yo me guío un poco más por el tamaño si son pequeñas y todavía se mantienen algunas figuras de la atípica me quedo con ella, cuando el diagnóstico no fluje porque tenemos duda entre si es un genero u otro de lesión en esta oportunidad nos vamos por la más benigna siempre y cuando se cumplan las características anteriores. De todas formas esto se las trae y siempre es un reto para aprender más,

Gracias a todos, saludos, seguiremos en contacto

Ileana Franco.

- MARIA DEL MAR MORENO RODRIGUEZ - ESPAÑA  (04/11/2009 17:09:04)

Felicidades por esta presentación. Me ha parecido un trabajo muy claro y didáctico, con fotos muy ilustrativas.
Gracias.

- Bélgica Márquez Lobo - ESPAÑA  (04/11/2009 18:58:00)

Felicito a los autores por la bonita presentación e iconografía, muy clara y precisa. Como muy bien dice una de las autoras, el diagnóstico diferencial entre estas patologías y el carcinoma in situ es dificil, pero creo que ayudaria realizar una P63, pues marca muy bien las células mioepiteliales.

- ANA ISABEL JIMENEZ SANCHEZ - ESPAÑA  (04/11/2009 19:45:13)

Buen repaso de las lesiones proliferativas a las que nos enfrentamos todos los días, y que en algunos casos siempre son problemáticas, y probablemente la causa de la falta de concordancia interobservador.

- JOSE LEONARDO TOVAR BOBADILLA - COLOMBIA  (04/11/2009 22:37:25)

Pra ser un tema tan extenso, me parece que fue bien hecha la redacción. La mayoría de las fotos estan bonitas. Muy buen aporte.

- victoria lescano roque - ESPAÑA  (05/11/2009 10:40:19)

Muy buena presentacón.Felicidades por este bonito trabajo

- Juan Ruiz Martin - ESPAÑA  (05/11/2009 17:28:06)

Gracias por la revision de las lesiones proliferativas benignas y premalignas. Tavassoli lleva varios años defendiendo un agrupamiento y clasificacion de algunas de estas lesiones bajo el termino DIN (ductal intraepìtelial neoplasia), que creo puede ser de utilidad a la hora de definir criterios y de disminuir las diferencias interobservador, asi como base para definir grupos clinico-patologicos para un manejo terapeutico diferencial posterior. Con respecto al diagnostico diferencial de algunas entidades (papiloma esclerosante, adenosis esclerosante y microglandular especialmente) con el carcinoma, ademas de la presencia/ausencia de celulas mioepiteliales, ayuda la configuracion general de la lesion (distribucion lobulillar en las adenosis esclerosantes), el estroma (desmoplasico vs hialino o mixohialino), la experiencia y un buen libro/atlas con muchas imagenes de referencia.

- ANA ISABEL GARCÍA SALGUERO - ESPAÑA  (05/11/2009 17:49:54)

Muy buena revisión de las lesiones proliferativas de mama, claro y didáctico.

- NIEVES Maira MAIRA GONZALEZ - ESPAÑA  (05/11/2009 20:29:33)

Perdonad lo básico de la pregunta que os voy a hacer,pero es que soy residente de primer año y he tenido poco contacto con la mama, a pesar de ello me he estudiado bien esta presentación porque me parece muy didáctica y esquemática, pero aun así, me resulta muy lioso diferenciar unos de otros supongo que es cuestión de entrenamiento.Bueno la pregunta es ¿cuando habláis de existencia/ ausencia de celulas mioepiteliales cual de las 2 opciones habla a favor del in situ? imagino que la ausencia ¿no? Hubiera estado bien algunas pinceladillas sobre el in situ e imagenes del mismo para comparar.Aun asi me parece una ponencia muy buena, sobre todo para los residentes, asi que muchisimas gracias Dra Franco.

- NIEVES Maira MAIRA GONZALEZ - ESPAÑA  (05/11/2009 20:29:39)

Perdonad lo básico de la pregunta que os voy a hacer,pero es que soy residente de primer año y he tenido poco contacto con la mama, a pesar de ello me he estudiado bien esta presentación porque me parece muy didáctica y esquemática, pero aun así, me resulta muy lioso diferenciar unos de otros supongo que es cuestión de entrenamiento.Bueno la pregunta es ¿cuando habláis de existencia/ ausencia de celulas mioepiteliales cual de las 2 opciones habla a favor del in situ? imagino que la ausencia ¿no? Hubiera estado bien algunas pinceladillas sobre el in situ e imagenes del mismo para comparar.Aun asi me parece una ponencia muy buena, sobre todo para los residentes, asi que muchisimas gracias Dra Franco.

- Tayda Ramos Remedios - CUBA  (05/11/2009 21:11:38)

Excelente trabajo, con fotos bien bonitas e ilustrativas. Felicidades

- JULIO CESAR GUERINI - ARGENTINA  (05/11/2009 22:34:25)

Es un trabajo muy completo con unas imágenes de excelente definición, sobre todo las imágenes microscópicas, que ayudan enormemente porque muchas veces se dificulta el diagnóstico diferncial entre carcinoma in situ y ciertas lesiones proliferativas benignas. Muy buena la calidad de su trabajo.- Gracias.

- Carolina Florencia Sferco - ARGENTINA  (06/11/2009 0:23:29)

Excelente!!!! para mi que soy residente de primer año y que aun me resulta muy compleja la patologia mamaria me es de mucha utilidad! gracias!!

- Mari Carmen Faus - ESPAÑA  (06/11/2009 10:20:00)

Muy buena revisión de la patología mamaria y excelente correlación de imágenes macro-microscópicas. Felicidades por el trabajo.

- Silvia Elvira Luna - ARGENTINA  (07/11/2009 4:29:06)

Trabajo muy útil en el momento en que se plantean los diagnósticos diferenciales posibles tanto macro como microscópicos de estas lesiones proliferativas de mama. Excelente calidad de fotos y muy representativas.

- Mirta García Jardón - REPUBLICA SUDAFRICANA  (07/11/2009 9:47:28) Mirta García Jardon. Prof. titular en Anatomía Patológica. Especialista de primer y segundo grado. Máster en Enfermedades Infecciosas.

Bueno, me sumo a las felicitaciones de los colegas anteriores y por las mismas razones. Claro, conciso, directo, útil. ¿Han pensado hacer teleconsulta de imágenes representativas en casos de diagnóstico diferencial difícil? No es mi campo de interés particular, pero hay muchos de nosotros con una amplia experiencia en patología mamaria y el intercambio los ayudaría muchísimo en casos de duda. ¡Enhorabuena!

- MARIA JOSE LOPEZ POVEDA - ESPAÑA  (07/11/2009 14:57:51)

Enhorabuena. Han realizado un trabajo muy útil para todos.

- MARIO CASTILLO GUTIÈRREZ - MEJICO  (07/11/2009 17:31:39)

MARIO CASTILLO GUTIERREZ . MEXICO
Hola les felicito por esta muy buena presentacion, muy ilustrativa y de gran valor histologicos, gracias

- Maria Paula Perez - ARGENTINA  (07/11/2009 20:47:54)

Al igual que el resto de los comentarios quería felicitarlos por este trabajo, y resaltar la forma clara y didáctica de explicar las distintas entidades. También creo que está basado en las clasificaciones más actualizadas. Gracias

- Carolina Luque - ARGENTINA  (08/11/2009 0:53:53)

Excelente material, muy bien documentado y muy útil para la práctica diaria. Las fotos son excelentes y muy representativas. Es de gran ayuda. carolina Luque. Córdoba Argentina

- Inmaculada Ruiz Molina - ESPAÑA  (08/11/2009 9:27:43)

Felicidades por el trabajo, me parece muy didáctico y útil para la práctica diaria. Gracias.

- ANA MENDIA MINCHERO - ESPAÑA  (08/11/2009 16:36:21)

Muchas gracias por compartir vuestros trabajos y conocimientos con aquellos que queremos aprovechar esta oportunidad de estudio y aprendizaje

- Emilio Mayayo Artal - ESPAÑA  (09/11/2009 1:28:54)

Me ha gustado mucho vuetra revisión.
Felicidades por el trabajo.
Emilio

- PILAR FERNANDEZ MACHIN - ESPAÑA  (09/11/2009 12:17:23)

Muy buena la revisión y la iconografía

- Lorena Mosteiro Gonzalez - ESPAÑA  (09/11/2009 13:07:44)

Excelente revisión, muy útil, expuesta de una manera sencilla, concisa, de fácil lectura. Gracias.

- TERESA ISCAR GALAN - ESPAÑA  (09/11/2009 13:38:13)

Felicidades por esta revisión tan concisa, ilustrativa y práctica para el dia a dia. Gracias.
Teresa

- Gorka Muñiz Unamunzaga - ESPAÑA  (09/11/2009 14:00:36)

Un trabajo muy didáctico y muy útil para un residente de primer año.

- DAVID RICARDO LUJAN RODRIGUEZ - ESPAÑA  (09/11/2009 16:47:58)

Gracias por compartir tan buena presentación, muy didáctica y bien ilustrada.

- Alfredo Basilio Quiñones Ceballos - CUBA  (09/11/2009 21:27:20)

Los autores participamos de los criterios emitidos en cuento a las neoplasias intraepiteliales, como proyección de la nomenclatura futura no solo en mama, sino también, aplicable a otras localizaciones, quedaría por definir con claridad si le vamos a llamar lesiones premalignas o cánceres preinvasivos, según nuestra experiencia las hiperplasias atípicas se encuentran generalmente en las márgenes de muchas lesiones infiltrantes

- DORA CRISTINA GONZALEZ RODRIGUEZ - VENEZUELA  (10/11/2009 1:53:43)

mil gracias doctora Ileana Franco Zunda, Dr. Alfredo B Quiñones Ceballo y Dra. Dania Peñaranda Pordomingo doctora por tan excelente trabajo.

Es un tema de actualidad y muy bien sustentado, las diapositivas muy didáctica y de fácil entendimiento y en especial las macro muy visibles para todo publico hasta para estudiantes de pre y post grado.
Felicidadessssssssssssssssssss

- Susana Hernandez Delgado - CUBA  (10/11/2009 3:27:27)

Muchas felicidades, mi profesora, además de la importancia del tema ud. como siempre nos sorprende con la forma de emitir la información. Felicitaciones también para el resto de los autores

- Barbara Mercedes Paula Piñera - CUBA  (10/11/2009 4:56:21)

Muy buen trabajo, considero que se ha realizado un estudio minucioso de cada lesion, muchas gracias.

- Francisca Salvá Ramonell - ESPAÑA  (10/11/2009 9:05:21)

Buena revisión de estas lesiones que tantas veces vemos y nos presentan problemas a la hora de emitir un diagnóstico

- CLARA EUGENIA CHAMORRO SANTOS - ESPAÑA  (10/11/2009 16:00:53)

El trabajo es muy bueno, se ha relizado un repaso a estas lesiones tan frecuentes en mama y que en algunas ocasiones te lantean dudas diagnosticas. La iconografía es muy buena. Felicidades

- Maria Cecilia Silva Malladot - URUGUAY  (10/11/2009 19:52:07)

Felicitaciones, buen trabajo, un gran resumen del tema con ejemplos muy claros. Han sido muy didacticos.

- Diego Eduardo González - ARGENTINA  (11/11/2009 2:20:41)

Excelente trabajo, y sobre todo muy útil para el diagnostico. Se agrade. Saludos.

- Maria Laura Haramboure - ARGENTINA  (11/11/2009 6:31:43)

Felicito a los autores por elegir un tema tan cotidiano y tratarlo tan bien desde lo didáctico con el aporte de numerosas y buenas fotografías. Muchas Gracias.

- Odalys Durruthy Wilson - MOZAMBIQUE  (11/11/2009 6:46:45)

Queridos colegas, los felicito por el trabajo, detallado y la calidad fotografica.
Como me dedico a la Citopatologia, fundamentalmente, gustaria adicion del tema desde el punto de vista de las PAAF.Me encuentro laborando en Mozambique, donde el diagnostico inicial por PAAF, decide conductas clinicos quirurgicas en la mayoria de las lesiones. Esto obedece al elevado numero de lesiones ya malignas.
Gracias.
Dra. Odalys.

- rosa murillo - ESPAÑA  (11/11/2009 9:27:09)

Felicidades por su trabajo. Sin duda lo mejor es que resulta muy gráfico y está apoyado por buenas fotografías

- M. ANTONIA CRESPO - ESPAÑA  (11/11/2009 14:00:15)

Buenísima revisión y muy práctica, con conceptos muy claros. Las imágenes son preciosas. Este tipo de trabajo nos ayuda mucho en el día a día. Gracias y felicidades.

- ITZIAR SAENZ DE SANTAMARIA GUTIERREZ - ESPAÑA  (11/11/2009 18:10:40)

Una revisión muy didactica y con excelente iconografia, muy útil para repasar; mis felicitaciones.

- Egduina Rondon Madrigal - CUBA  (11/11/2009 23:51:37)

Muchas felicidades, puedo decir que es un excelente trabajo, muy docente, muy práctico. Exitos

- ALBERTO PEREZ RODRIGUEZ - ESPAÑA  (12/11/2009 10:45:24)

En la imagen 13 (adenosis microglandular) no se aprecia con claridad la membrana basal, sería adecuado señalar que ello no invalida el diagnóstico, pero que en estos casos se pueed demostrar la presencia de la membrana basal mediante la tinción inmunohistoquímica para laminina o colágeno IV.
Estupenda presentación, felicidades.

- Cristina Redondo - ESPAÑA  (12/11/2009 13:09:28)

He tenido que buscar en el diccionario la palabra " mogote" (diapositiva 41 ) y he comprobado que resulta muy descriptiva para la Hiperplasia Ductal :

(Voz prerromana, quizá del vasco *mokoti, puntiagudo, der. de moko, punta).
1. m. Cualquier elevación del terreno que recuerde la forma de un monte.
2. m. Montón de piedras.
3. m. Montículo aislado, de forma cónica y rematado en punta roma.
4. m. Hacina de forma piramidal.
5. m. Cada una de las dos cuernas de los gamos y venados, desde que les comienzan a nacer hasta que tienen aproximadamente un palmo de largo.

- Marilú Ríos Mazó - VENEZUELA  (12/11/2009 22:09:28)

saludos..... y felicitaciones por su presentación......
donde ubico la metaplasia plana en estos casos?
gracias

- Ileana Franco Zunda - CUBA (Autor) (12/11/2009 23:29:42)

Si sería muy bueno poder demostrar la presencia de la membrana basal en la adenosis microglandular, sobre todo porque esta es la entidad más dificil de definir tanto y más cuando puede tomar la grasa y dar la imagen de una invasión de la misma, el poder realizar la IHQ es uno de los diagnósticos confirmativos,

En relación a la utilización de la palabra mogote en la Hiperplasia ductal, es precisamente para definir ese aspecto elevado y redondeado como una pequeña loma, que puede ser observado.

Saludos a todos, seguimos en contacto.

- Graciela Leonor Dascanio - ARGENTINA  (13/11/2009 1:52:55)

Excelente presentación. Existe actualmente un renovado interés en las lesiones de células columnares de la mama, son hallazgos cada vez mas frecuentes en biopsias realizadas en microcalcificaciones detectadas por mamografía.

- Idania Carolina Lubo Julio - VENEZUELA  (13/11/2009 1:58:25)

Sólo les recomiendo para una próxima oportunidad sustituir la foto de la figura 27 (Fibroadenoma complejo con zona de hiperplasia) por una más nítida. Muy bueno el trabajo, felicitaciones.

- Marta M. Mayorga Fernández - ESPAÑA  (13/11/2009 8:18:04)

Me ha resultado muy útil la presentación para repasar los criterios de estas lesiones tan dificiles en la práctica diaria.
Lo malo de todo esto es la enorme variabilidad interobservador.
Coincido con el comentario de la DRa. Dascanio de la mayor frecuencia de las lesiones de células columnares en la mama.

- María José Añón Requena - ESPAÑA  (13/11/2009 9:23:52)

Felicidades por su trabajo, muy completo y didáctico. Esta revisión nos muestra una vez más, lo delicado de los diagnósticos en patología mamaria mediante citología, y lo importante que es contar con material histológico.

- JUANA ISABEL CID MAÑAS - ESPAÑA  (13/11/2009 10:39:59)

Muy completa y didáctica revisión de las lesiones proliferativas de la mama.

- irene amat villegas - ESPAÑA  (13/11/2009 12:13:09)

Algunas imágenes son impresionantes. Gracias

- PAOLA FERNANDA LARA VALENCIA - ESPAÑA  (13/11/2009 13:08:33)

Presentacion didactica y actual. Muy buen material grafico, excelente trabajo; Felicitaciones.

- CIPRIANO MANZANO SANZ - ESPAÑA  (13/11/2009 13:09:51)

Una exposición muy didactica. No olvideis que con una simple Actina, en algunas de estas lesiones, podemos evitar errores diagnósticos innecesarios. Gracias

- FRANCISCO JAVIER TORRES GÓMEZ - ESPAÑA  (14/11/2009 15:03:36)

La mama siempre tan abigarrada. Pienso que muchas de las entidades son la mima pero con distinto nombre. En cualquier caso hay que conocer las entidades y diagnosticarlas. Completa revisión. Gracias.

- Silvia Evangelina Fiorini - ARGENTINA  (14/11/2009 15:07:01)

Felicitaciones, es un excelente trabajo, muy didáctico y bien ilustrado, pero confieso que muchas de las lesiones benignas, como la adenosis microglandular y algunas esclerosantes, no las diagnosticaría como tal sin antes realizar una inmunomarcación de las mioepiteliales.
Gracias por compartir este valioso trabajo y para el próximo congreso me gustaría agreguen el CAIS.

- Sirced Salazar - CUBA  (14/11/2009 15:20:27)

Sirced
Hola, excelente trabajo, muy didáctico, buena calidad de fotos, solo reparar en las caracteristicas histopatologicas y la inmuno para el diagnóstico diferencial.
mis saludos

- Pilar Jurado Escámez - ESPAÑA  (15/11/2009 12:57:10)

Muy didáctica la revisión y la iconografía. Felicidades

- Annerys Delgado - REPUBLICA DOMINICANA  (15/11/2009 13:52:39)

Muy buena revision.

- Johamel Ramos Valdés - CUBA  (15/11/2009 17:20:01)

Excelente trabajo, una guia didactica para los mastopatologos y para los que aun le "temen" a las lesiones mamarias en el mundillo de la A Patologica un acicate. Realmente la calidad del trabajo habla del tiempo de preparacion. Felicitaciones a los autores. Respuesta a la Dra Salmeron, España. Realmente no son muy frecuentes las lesiones de celulas columnares en nuestra serie, solo la hemos diagnosticado en 3 o 4 ocasiones, una de ellas asociada a carcinoma ductal infiltrante, no obstante si se ha elevado la incidencia en otras series nos obligara a poner el "ojo" mas cuidadosamente a la hora del diagnostico
Dr Johamel. HAMC Santa Clara

- Mª LUISA CAGIGAL COBO - ESPAÑA  (15/11/2009 20:38:51)

Excelente revisión, exahustiva y clara. Muy útil para los que estamos empezando en este mundo.

- Mª PILAR DIAZ FERNANDEZ - ESPAÑA  (16/11/2009 3:28:52)

Darte mi agradecimiento, porque para los que empezamos es un trabajo magnífico, Una vez más, decirte que es muy útil.

- GUADALUPE GUZMAN SALAS - ESPAÑA  (16/11/2009 10:46:47)

Muy buen trabajo, y unas fotografias excelentes.

- SHEILA Mª CARBALLO RUIZ - ESPAÑA  (16/11/2009 16:31:41)

Felicidades por vuestro trabajo,habeis efectuado una revision muy completa,clara y concisa de la patologia mamaria.

- Victor Leonel Argueta Sandoval - GUATEMALA  (16/11/2009 16:55:47)

Quien no ha tenido problemas diagnósticos con estas lesiones proliferativas. Creo que la revisión nos vuelve a desempolvar los criterios que no hay que olvidar para buscar el diagnóstico correcto. Gracias.

- MARIA DEL MAR MARTIN SILVA - ESPAÑA  (16/11/2009 19:27:46)

Felicidades. Me ha parecido un trabajo muy claro y didáctico sobre un tema tan frecuente como es la patología mamaria, con fotos muy representativas.

- PATRICIA LOPEZ GARCIA - ESPAÑA  (16/11/2009 19:52:19)

Excelente trabajo. Para patólogos principiantes como yo es muy importante tener conceptos básicos y claros acerca de estas lesiones y su diagnóstico diferencial, y con este trabajo nos habeis aportado los datos claves a no olvidar. Gracias

- Juan de Dios Barranco García - ESPAÑA  (16/11/2009 20:01:51)

Felicidades por la revisión. Es muy didáctica y está ilustrada con estupendas fotografías.
En las proliferaciones epiteliales mamarias nos encontramos lesiones muy abigarradas en las que la IHQ puede ser de utilidad. En nuestra unidad utilizamos queratinas de alto peso molecular (Ck5-6) y marcadores mioepiteliales (p63, CD 10) en los diagnósticos diferenciales de estas entidades (hiperplasia usual vs hiperplasia atípica, papiloma vs papiloma atípico vs carcinoma papilar intraquístico).
Gracias

- stella maris vidal - ARGENTINA  (16/11/2009 21:19:44)

Muy buena la presentacion.Con respecto a los papilomas no se deberia realizar tecnicas para celulas mioepiteliales?

- Marilú Ríos Mazó - VENEZUELA  (17/11/2009 0:24:38)

alguien puede decir algo sobre la metaplasia plana en este contexto....????

- Ileana Franco Zunda - CUBA (Autor) (17/11/2009 3:20:56)

Saludos para todos y gracias por sus comentarios una vez más,

Dra. Marilú, esta alteración se incluye en las lesiones de células columnares que puede ir desde la morfología columnar simple del epitelio de revestimiento de las unidades ductobulillares terminales, hasta la aparición de varias capas celulares y de atipia de grado bajo.

Les debo para otro congreso los Carc. IS, que realmente los tenía incluidos en este trabajo pero me pareció que se haría muy extenso, disculpen.

Nos mantenemos en contacto.

- Sonia Alonso Hernandez - ESPAÑA  (17/11/2009 10:59:22)

Me parece una buena revisión de la patologia proliferativa de la mama, con unas imagenes histológicas de buena calidad.
Creo que en algunas de estas lesiones es de gran utilidad para el diagnóstico diferencial utilizar técnicas de inmunohistoquímica como CK5/6, p63, actina musculo liso, CD10 entre otras.

- JOSE LUIS CARRASCO - ESPAÑA  (17/11/2009 11:57:56)

Excelente trabajo, con claros conceptos a tener en mente para una patología cada vez más frecuente. Gracias.

- Alfredo Puertas Cantería - ESPAÑA  (17/11/2009 20:19:17)

Un trabajo excelente (didáctico, muy bien presentado y útil). Felicitaciones.

- SUSANA GLADIS ORTIZ - ARGENTINA  (17/11/2009 21:42:50)

Minucioso y completa la descripción de las patologías con excelentes fotografías. Puede ser un trabajo de consulta en el futuro. Felicitaciones y saludos.

- maria elena samar - ARGENTINA  (17/11/2009 22:18:39)

Excelente trabajo y con ilustraciones muy didácticas para la práctica profesional y la enseñanza
Saludos de Maria Elena Samar (Argentina)

- Oristel Ihosvanny Felipe Fereira - CUBA  (18/11/2009 0:28:32)

Dra. Franco su trabajo de revisión clasifica entre lo mejor de lo presentado al congreso. Sin dudas, constituye un material que no será olvidado. Enhorabuena.

- Luis Ovidio González - ESPAÑA  (18/11/2009 9:32:04)

Felicidades por el trabajo que es extraordinariamente didáctico. Especialmente difícil me parece la clasificación de las lesiones de células columnares en que la atipia muchas veces es complicada de interpretar y su diferenciación del clinging carcinoma, creo que este es un área en que los patólogos tenemos trabajo para intentar unificar diagnósticos y simplificar la nomenclatura.

- Ana Maria Zapata Ingelmo - ESPAÑA  (18/11/2009 9:52:21)

Bueen trabajo.Muy util para la practica diaria

- ANA ISABEL GARCIA-VALTUILLE PEREZ - ESPAÑA  (18/11/2009 17:09:49)

Un buen trabajo esquemático y didáctico. En cuanto a las lesiones de células columnares, creo que son más frecuentes y tal vez esten infradiagnosticadas.

- Maria Asunción Gomez Muñoz - ESPAÑA  (18/11/2009 20:18:14)

Un esquema muy claro y práctico. Muchas gracias.

- Emilio Mayayo Artal - ESPAÑA  (19/11/2009 9:34:16)

Sigo viendo que vuetro trabajo gusto "urbi et orbi" ( a todos y en todo lugar). Os animos a seguir en la línea y GRACIAS por compartirlo.

- Emilio Mayayo Artal - ESPAÑA  (19/11/2009 9:35:05)

Sigo viendo que vuestro trabajo gustó "urbi et orbi" ( a todos y en todo lugar). Os animos a seguir en la línea y GRACIAS por compartirlo.

- cristina blanco - ESPAÑA  (19/11/2009 14:41:34)

Felicidades por el trabajo, que me ha parecido conciso y muy ilustrativo. considero que con bastante utilidad practica. Gracias

- Felipe Gustavo Junchaya Aparcana - PERU  (20/11/2009 1:41:11)

ehorabuena, un trabajo muy bien revisado e ilustrado, que nos es muy util para poder definir los ya molestos diagnosticos diferenciales, espero su trabajo sobre CIS. suerte.

- Mario A. Gómez Díaz - CUBA  (20/11/2009 3:40:55)

Trabajo excelente. Fuerte aspirante al Premio de la Popularidad. Enhorabuena.

- Mercedes Santamaria Martinez - ESPAÑA  (20/11/2009 11:05:59)

Muy interesante exposición e iconografía

- Mercedes Santamaria Martinez - ESPAÑA  (20/11/2009 11:06:25)

Muy interesante exposición e iconografía

- Francisco Parrilla Arias - CUBA  (20/11/2009 12:36:33)

Un trabajo muy completo y unas fotos muy lindas gracias

- Constanza Ada Meneses - ARGENTINA  (20/11/2009 18:22:29)

Excelente trabajo e iconografia. Felicitaciones. Muchas gracias

- Maria del Carmen Vazquez Castro - MEJICO  (20/11/2009 21:13:14)

Me parece una buena revisión de la patologia proliferativa de la mama, con unas imagenes histológicas de buena calidad, muy útiles

- milagros zorraquino lázaro - ESPAÑA  (21/11/2009 12:04:19)

Este trabajo es un buén manual para el manejo diario:buenas fotografias, muy didactico, claro y conciso.

- Purificación Gallinato Perez - ESPAÑA  (21/11/2009 12:10:36)

Felicidades, un trabajo muy completo sobre patología atípica no carcinoma de la mama, sobre la que tenemos muchas dificultades a veces. Sin embargo, como dices, hay muchas diferencias a veces "subjetivas" entre distintos patólogos de la misma lesión, fundamentalmmente entre hiperplasia ductal atípica y carcinoma in situ de bajo grado, y los clínicos las tratan como lesiones muy diferentes. Creo también que deberíamos acuñar el término ya propuesto de DIN.

- Gladys Rafaela Cirion Martinez - CUBA  (21/11/2009 15:43:20)

Felicidades por su excelente trabajo, magníficas imágenes

- Isabel Hurtado Marijuan - ESPAÑA  (21/11/2009 16:13:55)

un trabajo extenso y elaborado con abundante material fotografico muchas gracias por compartir vuestra saviduria

- Josefa Dolores Miranda Tarragó - CUBA  (22/11/2009 0:32:11)

Muy amplia revisión con una presentación muy didáctica y unas fotos muy demostrativas. Saludos

- Josefa Dolores Miranda Tarragó - CUBA  (22/11/2009 0:32:14)

Muy amplia revisión con una presentación muy didáctica y unas fotos muy demostrativas. Saludos

- begoña vergara celaya - ESPAÑA  (22/11/2009 16:55:24)

Excelente trabajo, de contenido conciso y claro y material fotográfico impecable.

- Octavio Burgués Gasión - ESPAÑA  (22/11/2009 19:47:18)

Aunque la iconografía es buena, me han parecido poco claros los textos. Para alguien con poca experiencia en patología mamaria, considero que no se obtiene información clara acerca del diagnóstico diferencial entre lesiones benignas y malignas, que además suele ser uno de los principales problemas en la práctica diaria. Por otra parte, inicialmente se habla en una de las diapositivas de lesiones con riesgo leve a moderado de progresión a cáncer de mama, y entre ellas se incluyen la adenosis esclerosante, el papiloma, el fibroadenoma complejo, la cictariz radial y las lesiones apocrinas. El riesgo de evolución de todas estas lesiones es mínimo, e incluso en diferentes series se encuentra que el riesgo de evolución a cáncer en mujeres con estas lesiones es SIMILAR al de mujeres que no presentan lesiones, por lo que se pueden agrupar como LESIONES PROLIFERATIVAS BENIGNAS. Tan sólo cuando aparece ATIPIA el riesgo es mayor. Creo que este es un concepto que se debe tener claro para no inducir estrés a mujeres a las que se diagnostiquen estas lesiones, y sobre todo para no inducir tratamientos quirúrgicos innecesarios.

- VIRGINIA PORRAS HIDALGO - ESPAÑA  (22/11/2009 21:59:22)

En ocasiones, sobre todo en BAG, el límite entre lesiones proliferativas con atípia y carcinoma es verdaderamente complicado, ojala estuviesen tan claros los límites como lo están en la ponencia.

- MARÍA SANDRA HERMANA RAMÍREZ - ESPAÑA  (22/11/2009 22:40:28)

A mí me resulta muy útil ésta revisión puesto que repasa iconográficamente las lesiones proliferativas mamarias más frecuentes; yo algunas aún no las he diagnosticado puesto que llevo poco tiempo en éste campo pero lo que es seguro es que lo que no se conoce no se diagnostica y gracias a trabajos como el suyo nos resulta más sencillo interpretar y diferenciar éste tipo de lesiones, por otra parte tan frecuentes.

- yolanda palacin viaña - ESPAÑA  (23/11/2009 15:54:27)

Excelente trabajo, unas fotos muy buenas, y una buena presentacion ...gracias

- yolanda palacin viaña - ESPAÑA  (23/11/2009 15:54:36)

Excelente trabajo, unas fotos muy buenas, y una buena presentacion ...gracias

- maria julia de diego rivas - ESPAÑA  (23/11/2009 17:24:39)

Un trabajo muy didáctico y con excelente iconografía. felicidades.

- Lenny Marcela Terrazas Sánchez - ARGENTINA  (23/11/2009 18:07:07)

Excelente trabajo muy didactico felicidades,tengo una duda sobre el fibroademona complejo, si el tamaño de la lesion tiene algun valor para el diagnostico diferencial con otras lesiones.gracias.

- Mirtha María Navarro Legarreta - CUBA  (23/11/2009 19:16:57)

Un trabajo muy interesante,ya que en nuestros hospitales,en las consultas de patologías mamarias se presentan muchos casos y para nosotros los tecnólogoses de suma importancia conocer estos tipos de lesiones,sobre todo a los docentes.
Saludos mirtha.

- ANA MARIA VALLEJO BENITEZ - ESPAÑA  (23/11/2009 21:34:24)

Enhorabuena. Muy bien ilustrado y práctico.

- Montserrat Mora Cabezas - ESPAÑA  (23/11/2009 21:36:20)

Trabajo muy didáctico y representativo. Gracias.

- Juan Gómez Valcárcel - ESPAÑA  (23/11/2009 22:27:25)

Excelente revision y bastante didactica en las siempre difiles lesiones proliferativas mamarias. Me ha parecido muy util la revision de las lesiones proliferativas apocrinas, dificil de determinar en numerosos casos si estamos ante una hiperplasia atipica apocrina o un carcinoma in situ apocrino de bajo grado.Felicidades.

- Mª Milagros del Hoyo Fernandez - ESPAÑA  (24/11/2009 2:58:39)

Felicidades, un trabajo muy claro, didáctico y con unas fotos muy buenas.

- Blas Melendez Guerrero - ESPAÑA  (24/11/2009 13:23:51)

Magnifica recopilacion de casos y excelente iconografia.

- Ileana Franco Zunda - CUBA (Autor) (24/11/2009 15:51:06)

Muchas gracias a todos valoro mucho todos sus comentarios, me alegra que les haya sido útil este trabajo y espero seguir trabajando para poder ofrecerles otro trabajo de igual utilidad.

Mi opinión como ya mencione es que llegará un momento, en que se hable un solo idioma para las lesiones proliferativas en cualquier lugar de la economía pues ellas siempre entrañan un campo de diagnóstico complejo, Ya se habla de que para estandarizar los criterios diagnósticos de estas lesiones y comprender su biología y curso, proponer el concepto de NEOPLASIA INTRAEPITELIAL MAMARIA (MIN)

Este término MIN comprende todas las lesiones proliferativas no invasivas del sistema ductal mamario, abarcando cuadros de hiperplasia con o sin atipia y carcinoma in situ.

Me apresto a responder algunas dudas:
Estimada Dra. Lenny Marcela Terrazas Sánchez, El tamaño de las lesiones en el fibroadenoma complejo se valoraría igual que si no estuviera dentro de el, pero por lo que he visto en mi terreno han sido quistes metaplasia apocrina, hiperplasia compleja, papilomatosis y casi ninguna hiperplasia atípica

Estimado Dr. Octavio Burgués Gasión, Espero poder complacerle tal vez en el próximo Conganat con un pequeño trabajo solo las lesiones insitu, para su otra inquietud como bien usted pudo apreciar clasifico las lesiones como riesgo leve (mínimo) a moderado y para ello utilizo una categorización derivada de reuniones de consenso donde se deja el término de riesgo aumentado a los carcinomas insitu se la muestro con el valor del riesgo a continuación:
SIN AUMENTO DE RIESGO
• Fibrosis
• Mastitis
• Quistes
• Ectasia Ductal
• Adenosis Simple
• Fibroadenoma
• Hiperplasia Ligera sin Atipia
• Metaplasia Apocrina Simple (sin hiperplasia o adenosis)
• Metaplasia Escamosa
RIESGO LIGERAMENTE AUMENTADO (1,5 - 2)
• Fibroadenoma con hechos complejos
• Hiperplasia Moderada o Intensa sin atipia
• Adenosis Esclerosante
• Papiloma Solitario sin Hiperplasia Atípica asociada
RIESGO MEDIANAMENTE AUMENTADO (4 - 5)
• Hiperplasia Ductal Atípica
• Hiperplasia Lobulillar Atípica

MARCADO AUMENTO DEL RIESGO (8 -10)
• Carcinoma Ductal In Situ
• Carcinoma Lobulillar In Situ

- Francisco Cruz Cordero - ALEMANIA  (24/11/2009 16:19:51)

Muchas gracias por un trabajo tan interesante he instructivo de la patologia mamaria que constituye parte de la rutina diaria del trabajo como patologo.

Cordialmente Francisco

- Ana Sánchez - ESPAÑA  (24/11/2009 17:01:13)

Muy útil para patólogos nóveles

- Alejandro Seoane Seoane - ESPAÑA  (24/11/2009 17:23:03)

Muy buen material y excepcionalmente ilustrado para los que nos inuiciamos en este mundo.Un saludo

- sara carrera quiroga - ESPAÑA  (24/11/2009 18:14:31)

Valiosa información ya q es una patología muy común en los tiempos actuales. Me ha gustado la manera esquematizada de presentar la información, asi como las imágenes las cuales poseen una gran calidad.

Un saludo y gracias por su trabajo

- Ana Isabel AMIGO - ESPAÑA  (24/11/2009 19:26:30)

Iconografia interesante, espectro incompleto. ¿ Clasificación WHO del 2003?

- Paola Cecilia Castillo Fernández - ESPAÑA  (24/11/2009 21:49:10)

buen trabajo!

- Teresa Azcarretazabal Glez_Ontaneda - ESPAÑA  (24/11/2009 22:11:03)

Muy útil para el repaso de esta patología frecuente en la práctica diaria.

- SOFIA HAKIM ALONSO - ESPAÑA  (24/11/2009 22:49:50)

Muchas gracias por el repaso y las aclaraciones adicionales que haces. Para una residente que empieza con la patología mamaria en estos momentos es muy útil para aclarar conceptos.

- FATIMA ALTUVE DE ACUÑA - VENEZUELA  (24/11/2009 23:03:19)

Excelente revisión bibliográfica acompañada de imágenes de calidad. Sería buena idea para posteriores revisiones, comparar los estudios histológicos con citología de cada lesión. Felicitaciones a los autores.

- nancy maura cristia - CUBA  (24/11/2009 23:57:03)

Muy buen trabajo, didáctico con muy buena ilustración y forma de presentación. Felicidades a los autores y muchas gracias .

- EUGENIA BANCALARI ROJNICA - ESPAÑA  (25/11/2009 11:02:04)

Un tema muy interesante y de enorme utilidad, teniendo en cuenta la gran variedad de lesiones epiteliales mamarias que podemos encontrarnos.

- JUAN JESUS DEL RIO-IGNACIO - ESPAÑA  (25/11/2009 11:46:06)

GRACIAS POR SU TRABAJO. RESULTA ÚTIL PARA EL REPASO DE LA MAYORÍA DE LAS LESIONES PROLIFERANTES BENIGNAS. SIN EMBARGO ME GUSTARÍA CONOCER SU OPINIÓN ACERCA DEL DIAGNÓSTICO Y CONSEJOS AL CIRUJANO RESPECTO DE LA ADENOSIS TUBULAR O MICROGLANDULAR, CUANDO SE EFECTÚA EN BAG.

- MANUEL REMEZAL SOLANO - ESPAÑA  (25/11/2009 16:23:17) Manuel Remezal

Me encanta la revisión que han hecho y la iconografía aportada. Dos comentarios:
- Como patólogo: parece útil la distinción entre las diferentes categorías y es un gran ejercicio de conocimiento y dominio del tema
- Como ginecólogo: la actitud terapéutica en estas categorías al final, en la práctica, se reduce a dos categorías que la paciente entiende, esperar u operar. Lo demás son disquisiciones escolásticas de cada especialidad.
Cuando uno va a los congresos de Anatomía Patológica y a los de Ginecología/Cirugía de la mama ve como los caminos muchas veces no son comunes.
Independientemente, como patólogo, excelente.

- Lara Miguel Gallardo - ESPAÑA  (25/11/2009 17:57:48)

Gracias, me ha venido muy bien para repasar las lesiones proliferativas de mama.Felicidades.

- ARACELI lopez chumillas - ESPAÑA  (25/11/2009 19:00:07)

Gracias por su trabajo y elegir un tema tan frecuente. Un saludo.

- Jaime Velasco - ESPAÑA  (25/11/2009 20:11:43)

JAIME VELASCO- ESPAÑA

MUY DIDÁCTICO. UNA EXCELENTE GUÍA DE CONSULTA CON BUEN MATERIAL FOTOGRÁFICO PARA LESIONES DE DIFICIL INTERPRETACIÓN.

- ESTEFANIA GARRIDO HIJANO - ESPAÑA  (25/11/2009 20:20:17)

Gracias por hacernos un repaso tan exhaustivo y detallado junto a la extensa iconografia aportada de tanta utilidad en la práctica diaria.

- NEKANE DE LA FUENTE GOMEZ - ESPAÑA  (25/11/2009 21:48:59)

Me ha gustado mucho este tema escrito de forma esquematica ya que ayuda a entender y memorizar mejor la teoria. Las imagenes muy representativas. Animo a todos los tec. sup. de anatomia patologica y citologia a que lean este trabajo, de los que he leido hasta el momento uno de los más interesantes.

- MAGDALI DEL ROCIO MURILLO BACILIO - ECUADOR  (26/11/2009 0:29:49)

Excelente revision, las fotografias son de buen resolución y didácticas, se les felicita

- FINA CLIMENT ESTELLER - ESPAÑA  (26/11/2009 15:57:49)

Un buen repaso de las lesiones proliferativas de la mama.

- M. Concepción Mira Soto - ESPAÑA  (27/11/2009 14:20:16)

Una revisión muy completa, expuesta de forma clara y amena y con buena iconografía.

- ALEJANDRO BRITO GARCIA - ESPAÑA  (27/11/2009 17:17:38)

Buen trabajo, didáctico y con fotos esclarecedoras. Gracias.

- Ileana Franco Zunda - CUBA (Autor) (27/11/2009 18:31:44)

Ha sido un congreso muy enriquecedor para todos, hemos debatido científicamente los temas presentados, instructivo tanto para los autores como los participantes, nos llevamos una gran satisfacción junto al deseo de continuar participando en los próximos.
A todos muchas gracias por sus comentarios y seguiremos trabajando en aras de la calidad científica de nuestra comunidad Anatomopatológica.
Saludos

- Carlos Vidal Puga - ESPAÑA  (28/11/2009 10:34:47)

La excelencia en los comentarios y la calidad en la presentación hacen a este trabajo útil y ameno. En hora buena. Me gustaría usar algunas de sus fotos en la página web que tengo para mis residentes (diciendo su procedencia claro) http://www.upmamaria.net

- ELIXABETE FUENTES GUTIERREZ - ESPAÑA  (28/11/2009 12:24:51)

Una ponencia muy bien estructurada. Las fotografías son muy didácticas.

- LUIS ROBLES CABEZA - ESPAÑA  (28/11/2009 13:27:35)

Muy buen trabajo y muy bien documentado. Aunque muchas de las lesiones seguirán siendo muy dfícilies de diagnosticar.

- MARIA PILAR BLANCO PUENTE - ESPAÑA  (28/11/2009 14:01:03)

Excelente trabajo. Me ha resultado muy útil para la práctica diaria, sobre todo en lo referente al diagnóstico diferencial con las lesiones malignas.
Excelente fotografía.

- Mireyi Meriño Martínez - CUBA  (28/11/2009 20:54:51)

Un excelente trabajo. Muy didáctico y de gran utilidad en nuestar práctica médica. Las fotomicrografías son muy ilustrativas. Felicidades

- Francisco G. La Rosa - ESTADOS UNIDOS DE AMERICA  (28/11/2009 22:21:53) Francisco G. La Rosa, MD

Excelente presentación y muy didáctica. Felicitaciones. Paco

- Giselle Romero - ARGENTINA  (28/11/2009 23:54:20)

excelente trabajo , una muy buena exposicion teorica y grafica de las lesiones.. un aporte muy bueno y constructivo.

- Irene Sansano - ESPAÑA  (29/11/2009 15:16:47)

Una ponencia muy didáctica. Gracias.

- Eva Ibañez Ibañez - ESPAÑA  (29/11/2009 16:46:10)

Enhorabuena,un trabajo de un tema muy actual

- Eva Ibañez Ibañez - ESPAÑA  (29/11/2009 16:46:19)

Enhorabuena,un trabajo de un tema muy actual

- Marta Cuadrado Rosón - ESPAÑA  (29/11/2009 17:05:05)

Una revisión muy completa y util de las variadas lesiones proliferativas de la mama, acompañadad e una buena iconografia. Muchas gracias

- Mª CONCEPCION ALVAREZ CAÑAS - ESPAÑA  (29/11/2009 21:00:01)

Una ponencia muy bien estructurada, clara y completa. Muchas gracias.

- LUIS ENRIQUE BRIONES - ARGENTINA  (30/11/2009 1:30:46)

Buen trabajo, buenas ilustaciones. Muchas gracias.

(Creo que a la proliferación representada en la figura 46 la llamaría hiperplasia típica)

- EDWIN ABRAHAM MEDINA MEDINA - COLOMBIA  (30/11/2009 4:04:35)

Buen trabajo, el tema es bastante complejo y en ciertos casos la dificultad diagnostica no es superable con histopatologia y quedan las dudas muchas veces resueltas en el seguimiento de la paciente.

- MONICA PATRICIA MORON PRETELL - PERU  (30/11/2009 7:47:48)

Magnífica presentación de una patología tan común entre nosotros. Felicitaciones.

- Goikoane Cancho Galán - ESPAÑA  (30/11/2009 8:59:12)

Felicidades. Muy buen trabajo y sobre todo, muy didáctico.

- OLGA ACINAS GARCIA - ESPAÑA  (30/11/2009 9:54:56)

Interesante trabajo. Enhorabuena.
Habeis pensado incluir en las lesiones proliferativas, la atipia plana epitelial de mama (breast flat epithelial atypia) por sus implicaciones en el manejo de estas pacientes

- nieves alonso orcajo - ESPAÑA  (30/11/2009 10:03:29)

resulta ,una buena referencia conceptual yde imagen .felicidades

- Francisco Javier Rubio Garrido - ESPAÑA  (30/11/2009 13:00:18)

Excelente trabajo. De gran utilidad. Clarifica muchos conceptos que a veces aparecen confusos en la literatura especializada y aporta ilustraciones relamente buenas. Bibliografía muy bien seleccionada y, además, actualizada.

- Francisca Salvá Ramonell - ESPAÑA  (30/11/2009 14:02:24)

Buen trabajo. Muy claro y bien esquematizado.

- Francisca Salvá Ramonell - ESPAÑA  (30/11/2009 14:02:37)

Buen trabajo. Muy claro y bien esquematizado.

- SEBASTIAN UMBRIA JIMENEZ - ESPAÑA  (30/11/2009 15:34:21)

Magnífico trabajo, muchísimas gracias. El tema es muy práctico ya que es una patología muy frecuente

- maria teresa caro cuenca - ESPAÑA  (30/11/2009 20:39:07)

Un trabajo muy completo y muy práctico y docente a a vez.
Muchas gracias

- Elisa Cádiz Martínez - ESPAÑA  (30/11/2009 20:48:39)

Un gran trabajo con muy buenas fotos, muy útil. Mi enhorabuena

- Patricia Reyes Ureña - REPUBLICA DOMINICANA  (30/11/2009 21:13:46)

muy buena conferencia!! las preguntas de la autoevaluación están un tanto confusa

- Patricia Reyes Ureña - REPUBLICA DOMINICANA  (30/11/2009 21:13:47)

muy buena conferencia!! las preguntas de la autoevaluación están un tanto confusa

- Patricia Reyes Ureña - REPUBLICA DOMINICANA  (30/11/2009 21:13:47)

muy buena conferencia!! las preguntas de la autoevaluación están un tanto confusa

- Patricia Reyes Ureña - REPUBLICA DOMINICANA  (30/11/2009 21:13:56)

muy buena conferencia!! las preguntas de la autoevaluación están un tanto confusa

- Patricia Reyes Ureña - REPUBLICA DOMINICANA  (30/11/2009 21:13:57)

muy buena conferencia!! las preguntas de la autoevaluación están un tanto confusa

- Patricia Reyes Ureña - REPUBLICA DOMINICANA  (30/11/2009 21:13:57)

muy buena conferencia!! las preguntas de la autoevaluación están un tanto confusa

 

 

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