Adenoma de células basales tubular vs adenoma canalicular: Dos tumores de glándula salivar poco frecuentes

Maria Victoria Zelaya Huerta^[1], Marta Rezola^[1], Xiomara Tejada^[1], Jesus M Elizalde^[1], Begoña Reparaz^[1]
(1) Servicio de Anatomía Patológica, Hospital Virgen del Camino, Pamplona. ESPAÑA

TITULO: ADENOMA DE CELULAS BASALES TUBULAR VS ADENOMA CANALICULAR. Dos tumores de glándula salivar poco frecuentes.

Introducción. Los adenomas de glándula salivar  componen de un grupo heterogéneo de lesiones según sea el tipo de célula predominante, el patrón arquitectural, y  la presencia o no de matriz extracelular. A ellas pertenecen dos formas poco frecuentes que tienen gran similitud histológica, el adenoma de células basales de patrón tubular y el adenoma canalicular.  Presentamos sus rasgos y diferencias clínico-patológicas.

Material y método. Describimos un caso de adenoma canalicular localizado en el labio superior en un paciente de 85 años, y un adenoma de células basales de patrón tubular (tubulotrabecular) en mujer de 40 años en parótida. Se realiza estudio inmunohistoquímico comparativo en ambos casos.

Conclusiones. La distinción entre estas dos entidades es de interés meramente académico. Sin embargo, en algunos casos  se puede plantear el diagnostico diferencial con el carcinoma adenoide quístico de patrón tubular, hecho que conlleva implicaciones terapéuticas distintas.

Caso 1- Adenoma canalicular    

Fig.1:Tumor bien delimitado por una pseudocápsula fibrosa.(H-E 10X)

Fig.2:Patron canalicular o tubular formado por doble hilera de células epiteliales.(H-E 20X)

Detalle citologico, adenoma canalicular    

Fig.3: Inmunofenotipo mioepitelial negativo. (20X)

Caso 2- Adenoma de celulas basales (Patron tubulo-trabecular)    

Fig.4:Cordones celulares separados por estroma celular denso de hábito fibroblástico. (H-E 60X).

Fig.5: Expresión mioepitelial. (actina 10x)

FIg.6:Células epiteliales positivas con CTK (34BetaE12 - 20x).

Discusión    

Tanto el adenoma canalicular como el adenoma de células basales de patrón tubulotrabecular son tumores benignos poco frecuentes. El adenoma canalicular se localiza habitualmente en labio superior, en el seno de glándulas salivares menores. Por contra, el adenoma de células basales se localiza en glándulas mayores, con más frecuencia en parótida. El primero muestra tendencia a la multinodularidad, lo que determina su capacidad de recurrencia, a diferencia del adenoma basal tubulotrabecular, con la excepción del patrón membranoso. El adenoma canalicular no muestra componente significativo ni diferenciación mioepitelial, y su estroma es hipocelular vascularizado. El patrón tubular del adenoma basal conlleva celularidad mioepitelial en grado variable y puede, raras veces, ser hipercelular fusiforme, como en el presente caso.

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Conclusiones    

1- El diagnóstico de adenoma canalicular puede sospecharse por su localización típica en mucosa de labio superior.

2- Sin embargo, en algunos casos puede plantearse el diagnóstico diferencial con el carcinoma adenoide quístico, de patrón tubular,hecho que conlleva implicaciones terapeuticas distintas.

3- La distinción entre estas dos entidades, es de interés meramente académico.

Bibliografía    

Comentarios

- Mª Auxiliadora Aparicio Vaquero - ESPAÑA  (09/11/2009 20:16:49)

Gracias por traernos este caso y ponernos sobre la pista del diagnóstico diferencial de estas entidades.

- MARIO CASTILLO GUTIÈRREZ - MEJICO  (10/11/2009 6:34:37)

MEXICO
Que caso tan interesante no frecuente,muy didactico la forma de presentacion gracias

- ANA MENDIA MINCHERO - ESPAÑA  (12/11/2009 10:10:22)

Muchas gracias por compartir estos dos casos y más aún por la claridad y nítidez de las imagenes y la exposiciòn del diagnóstico diferencial

- maria elena samar - ARGENTINA  (16/11/2009 12:07:36)

Muy interesante trabajo y excelentes imágenes. El adenoma de células basales es un tumor de glándulas salivales con muy escaso porcentaje de aparición. Nuestro grupo de trabajo publicó en 2008 untrabajo sobre el mismo cuya cita les adjunto por si puede ser de vuestro interés: Adenoma de células basales de glándulas salivales, variedades sólido y tubular: estudio histopatológico e inmunohistoquímico. Samar ME et al, Patología Revista Latinoamericana 2008; 46/3: 276-283
Cordiales saludos desde Argentina
Maria Elena Samar

- ELENA ALMUDÉVAR BERCERO - ESPAÑA  (16/11/2009 19:37:00)

Me ha parecido muy didáctico y bonito. Felicidades

- Carlo Bruno Marta - ESPAÑA  (17/11/2009 18:00:36)

Muy interesante y poco frecuente. Felicidades.

- Cosme Ereño Zárate - ESPAÑA  (19/11/2009 8:51:43)

Es un exelente trabajo, muy ilustrado.Saludos

- YARITZA CASTELLANO - VENEZUELA  (21/11/2009 15:34:33)

Excelente trabajo muy bien presentado.

- MADDI GARMENDIA IRIZAR - ESPAÑA  (25/11/2009 17:22:49)

un trabajo estupendo. enhorabuena!
nos vemos en breve, saludos!

- MARIA ALICIA RIBAO GONZALEZ - ESPAÑA  (29/11/2009 16:18:50)

Enhorabuena por tu trabajo, me ha parecido muy interesante, buena calidad de las imagenes y tambien buena presentacion. Felicidades

- Carmen Garrido Arce - CUBA  (29/11/2009 16:56:40)

Magnifico trabajo, muy util el diagnóstico diferencial
Carmen Garrido Arce, Cuba